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4. IH para Ki67, p53 |
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4. IH para Ki67, p53 |
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| Fem. 46 a. Clique para RM crânio, TC abdomen, destaques da microscopia, HE, LFB-Nissl, GFAP, S-100, CD68, CD3, CD20, Ki67, p53. Biópsia de medula óssea - HE, CD20, CD3. |
| Ki67. O resultado com o marcador de proliferação celular Ki67 foi inesperado, pois houve positividade para numerosos núcleos atípicos, presumivelmente dos astrócitos anômalos observados em HE, GFAP e S100. Com este nível de marcação seriam esperadas pelo menos algumas mitoses, mas nenhuma foi encontrada. Assim, a interpretação dos achados fica em dúvida. É possível que a parasitose das células pelo virus possa induzir a síntese da proteína, de forma aberrante, sem o significado habitual de células no ciclo celular (em preparo para divisão). |
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| Ki-67. Núcleos 'em anel'. Outro achado curioso foram núcleos com positividade forte na periferia e fraca ou ausente no interior. Levantamos a hipótese de que a área interna menos reagente corresponderia a uma inclusão viral e estes núcleos poderiam representar oligodendrócitos parasitados. Como não temos como testar a idéia, fica a sugestão. | |
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| Ki67. Astrócitos negativos. Também é digno de nota que vários astrócitos aberrantes tenham sido negativos para Ki67, em contraste com outros positivos, às vezes no mesmo campo. | |
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| p53. Como com Ki67, houve número não desprezível de núcleos positivos para p53, uma proteína controladora da apoptose. Apenas deixamos registrado o fato, sem tentativa de interpretação. A positividade para p53 é relatada na literatura tanto nos astrócitos aberrantes como nos oligodendrócitos, sendo ambos colonizados pelo virus. - Burger, PC, Scheithauer BW, Vogel FS. Surgical Pathology of the Nervous System and its Coverings. 4th Ed. Churchill Livingstone, New York, 2002. pp 131. |
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| Agradecimentos. Procedimentos imunohistoquímicos pelo pessoal dos Laboratórios de Pesquisa - (Ana Claudia Sparapani Piaza, Luzia Aparecida Magalhães Ribeiro Reis e Arethusa de Souza) e Rotina (Luis Felipe Billis e Thainá Milena Stela de Oliveira). Depto de Anatomia Patológica da FCM-UNICAMP, Campinas, SP. |
| Para mais imagens deste caso: | RM - crânio | Biópsia cerebral - HE, LFB-Nissl | IH - GFAP, S-100 |
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| IH - CD68, CD3, CD20 | IH - Ki67, p53 | TC abdomen - Linfoma | Biópsia de medula óssea |
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| Para mais sobre LEMP : | textos (1) (2) | Neuroimagem | Neuropatologia | Banco de Imagens | Banco de Imagens |
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