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| Masc. 15 a 6 m. Clique para TC, RM, HE, CD1A, CD68, S-100 |
| Destaques da microscopia. | ||
| HE. Infiltrado inflamatório difuso com predomínio de células de Langerhans. | Células de Langerhans - núcleo reniforme excêntrico, citoplasma róseo. Algumas células multinucleadas. | CD1A. Marcação das células de Langerhans em focos ou difusamente |
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| CD1A. Marcação das células de Langerhans na membrana e citoplasma. Núcleos em azul | CD68. Positivo em macrófagos, Langerhans ou não Langerhans, no citoplasma (marca lisossomos) | S100. Positividade nuclear e citoplasmática só nas células de Langerhans |
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| HE. Uma biópsia obtida da parede lateral direita do seio esfenoidal (ver TC, RM) revelou lesão de aspecto inflamatório com feições variáveis conforme a área. A maior parte das regiões mostrava alta celularidade a custa de células redondas, regulares, com núcleo excêntrico freqüentemente chanfrado, recurvado ou reniforme, citoplasma róseo de limites nítidos. Havia outras áreas com predomínio de infiltrado linfocitário e outras com tecido fibroso. Vasos são finos e bem distribuídos. A morfologia das células predominantes sugeriu histiocitose de células de Langerhans, confirmada na imunohistoquímica para CD1A, CD68 e S-100. |
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| Entre as células de Langerhans, havia algumas células atípicas multinucleadas, e neutrófilos. Eosinófilos, classicamente descritos neste tipo de lesão, eram raros no presente caso. | |
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| CD1A. CD1A é uma molécula glicoproteica transmembrana com papel na apresentação de antígenos pelas células de Langerhans (para breve texto, clique), sendo usada para demonstrá-las. Praticamente substituiu a pesquisa com microscopia eletrônica dos grânulos de Birbeck, muito mais laboriosa e consumidora de tempo. No presente caso, as células de Langerhans distribuem-se de forma difusa ou formando agrupamentos. A positividade é intensa na membrana e no citoplasma, mas o núcleo permanece visível. |
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| CD68. CD68, um marcador de macrófagos (para breve texto, clique), está presente nos lisossomos destas células, e não distingue entre macrófagos comuns e células de Langerhans. Estas são positivas para CD68, como para CD1A e S-100. |
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| S-100. Proteína S-100 (para breve texto, clique) marca os histiócitos de Langerhans no núcleo e citoplasma, reproduzindo os achados com CD1A. |
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| Agradecimentos. Caso do Centro Infantil Boldrini, Campinas, SP. Preparações histopatológicas e imunohistoquímicas pelos técnicos do Laboratório de Patologia daquele hospital - Srs. Aparecido Paulo de Moraes e Irineu Mantovanelli Neto. |
| Para mais imagens deste caso | TC, RM | HE | IH - CD1A, CD68, S-100 |
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| Textos sobre macrófagos,
células dendríticas, células
de Langerhans, grânulos
de Birbeck, Langerina,
histiocitoses em geral, histiocitose X ou de células de Langerhans, doença de Rosai-Dorfman, CD1a, CD68. |
Histiocitoses, mais casos:
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