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Ganglioglioma temporal sólido-cístico clássico. 3. IH para GFAP, CD34, Ki67

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Fem. 17 a. 10 m. Clique para RM, HE, GFAP, MAP2, NeuN, SMI32, CD34, Ki67.

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GFAP. A abundância de células gliais é confirmada pela forte positividade do tumor para GFAP, um filamento intermediário expresso em astrócitos (e em células ependimárias, que não é o caso aqui). Vasos e neurônios são negativos. Os astrócitos participantes do tumor são, como os neurônios, freqüentemente anômalos, com variação na quantidade de citoplasma, que não raro é exíguo. Há formas multinucleadas.

GFAP. Células negativas, presumivelmente neurônios.

Corpos hialinos. Alguns corpúsculos homogêneos GFAP-positivos provavelmente correspondem aos corpos hialinos vistos em HE, o que é compatível com natureza glial dos mesmos.

Vasos. Vasos complexos com empilhamento de células destacam-se pela negatividade para GFAP.

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CD34. Habitualmente usamos CD34 para estudar a vascularização do tecido nervoso e seus tumores, sendo positivo na face luminal das células endoteliais. Em gangliogliomas, porém, há também positividade em células tumorais em cerca de metade dos casos. Veja textos e tabela, revendo nossa casuística de 32 gangliogliomas postados no site. No caso atual, a positividade de CD34 nas células tumorais sobrepuja amplamente a marcação dos vasos, cuja identificação torna-se relativamente difícil.

CD34. Vasos.

CD34. Células tumorais.

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Ki67. A participação de núcleos positivos para Ki67 é baixa, da ordem de 2 a 3%, mas pode chegar a 5 a 10% em certos hotspots, que foram selecionados para documentação. Não foram observadas figuras de mitose, nem núcleos marcados aos pares, que habitualmente interpretamos como resultantes de uma mesma mitose. Os núcleos marcados presumivelmente pertencem todos a células gliais.

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Agradecimentos. Caso do Centro Infantil Boldrini, Campinas, SP. Preparações histopatológicas e imunohistoquímicas pelos técnicos do Laboratório de Patologia daquele hospital - Srs. Aparecido Paulo de Moraes e Irineu Mantovanelli Neto.

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