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| Fem. 17 a. 10 m. Clique para RM, HE, GFAP, MAP2, NeuN, SMI32, CD34, Ki67. |
| Destaques da microscopia. | ||
| HE. Caráter compacto, predominantemente glial, lembra um astrocitoma, mas há neurônios anômalos incluídos | Neurônios aberrantes. Binucleação, pseudoinclusão. | Células gliais aberrantes |
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| Células anômalas de linhagem duvidosa | Corpos hialinos | GFAP. Positivo em astrócitos tumorais, muitos de morfologia anômala |
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| GFAP. Neurônios destacam-se pela negatividade | GFAP. Corpos hialinos GFAP positivos, provavelmente de origem astrocitária | GFAP. Vasos anômalos destacam-se pela negatividade |
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| MAP2. Marca os neurônios aberrantes do ganglioglioma no citoplasma. | NeuN. Marca núcleos dos neurônios da lesão. | SMI32. Positividade citoplasmática em neurônios |
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| CD34. Positivo em vasos do tumor | e em células neoplásicas | Ki-67. Positividade em cerca de 3-5% dos núcleos das células neoplásicas. |
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| Aspecto geral. Lesão complexa, constituída por astrócitos fibrilares (ver imunohistoquímica para GFAP), cujos prolongamentos formam densa trama. Em meio a esta, reconhecem-se células dismórficas lembrando neurônios, cuja linhagem é confirmada por anticorpos específicos (MAP2, NeuN e SMI32). Um contingente de células é tão anômalo que desafia classificação. |
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| Neurônios. Neurônios dismórficos têm contorno simplificado, com poucos prolongamentos, ou arredondados, sem orientação definida. Alguns têm densos corpúsculos de Nissl, outros nenhum. Em alguns, o citoplasma é eosinófilo, em outros vacuolado. Há células bi- e trinucleadas. Neurônios bi- ou multinucleados em tecido normal são raríssimos. Nem todas as células são claramente identificáveis na HE. | |
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| Neurônio aberrante com binucleação e pseudoinclusão intranuclear, em 3 cortes vizinhos. | |
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| Componente glial. Formado por astrócitos fibrilares, com prolongamentos finos e multidirecionados, com variação na quantidade de citoplasma. Há núcleos justapostos e outros de cromatina densa. Não foram identificadas mitoses. Ver GFAP. | |
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| Células de identificação duvidosa. Em algumas células, as características morfológicas não permitem certeza quanto à linhagem. | |
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| Corpos hialinos. Corpos hialinos são acúmulos proteicos homogêneos, cuja presença assegura tratar-se de lesões de baixo grau histológico, como os gangliogliomas e astrocitomas pilocíticos. A positividade para GFAP sugere origem glial. | |
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| Agradecimentos. Caso do Centro Infantil Boldrini, Campinas, SP. Preparações histopatológicas e imunohistoquímicas pelos técnicos do Laboratório de Patologia daquele hospital - Srs. Aparecido Paulo de Moraes e Irineu Mantovanelli Neto. |
| Para mais imagens deste caso: | |||
| RM | HE | IH - MAP2, NeuN, SMI32 | IH - GFAP, CD34, Ki67 |
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