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| Masc. 2
a. 4 m. Clique para RM,
destaques
da microscopia,
HE,
tricrômico
de Masson, reticulina,
destaques
da imunohistoquímica, GFAP,
vimentina,
SNF,
MAP2,
SMI-32,
CD34,
Ki67.
Implante peritonial após derivação
liquórica. Texto sobre gangliogliomas
em tronco cerebral.
Paciente portador de ganglioglioma anaplásico em tronco cerebral, ver imagens, patologia. Foi submetido a derivação ventrículo peritonial para alívio da hidrocefalia. Cerca de 4 meses depois, desenvolveu ascite e foi realizada revisão do catéter, quando se verificou aspecto finamente nodular do peritônio e obtida pequena biópsia. |
| Destaques da microscopia. | ||
| HE. Fragmento de peritônio com infiltrado celular focal | Atipias nucleares em células do infiltrado | GFAP. Células do infiltrado são positivas para GFAP. |
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| CD3. Células do infiltrado negativas para marcador de linfócitos T, linfócitos B (CD20), macrófagos (CD68) | Ki-67. Positividade em núcleos das células atípicas. | Giemsa. Células atípicas no líquido ascítico. Wright. |
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| HE. A biópsia peritonial revelou focos de infiltrado celular em meio ao tecido fibroso. Não havia tecido adiposo. EM HE e em aumento fraco as células tinham características inflamatórias, lembrando linfócitos e macrófagos. Algumas chamavam atenção por núcleos maiores e hipercromáticos. |
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| GFAP. As atipias nucleares do infiltrado levantaram suspeita de neoplasia. Como o paciente era portador de ganglioglioma anaplásico em tronco cerebral e derivação ventrículo-peritonial, foi empregado anticorpo contra GFAP (proteína glial ácida fibrilar), que foi fortemente positivo nas células anômalas, indicando natureza astrocitária. |
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| CD20. Para avaliar a presença de células inflamatórias acompanhando as neoplásicas, pesquisamos CD20 (para linfócitos B), CD3 (para linfócitos T) e CD68 para macrófagos, tendo todos resultado negativo, exceto em poucas células isoladas que serviram de controle interno. | |
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| CD3. Negativo no infiltrado peritonial (não contém linfócitos T). | |
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| CD68. Marcador para macrófagos, negativo nas células maiores do infiltrado. | |
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| Ki-67. O marcador de proliferação celular Ki67 resultou positivo em muitos núcleos do infiltrado, inclusive vários atípicos, indicando células em ciclo de divisão. Em associação com a positividade para GFAP e com o histórico de glioma de alto grau no encéfalo, os achados apóiam disseminação liquórica do tumor pelo catéter de derivação e implante peritonial. | |
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| Líquido ascítico centrifugado e corado por Giemsa. Montado com lamínula. Por ocasião da revisão do catéter foi obtido líquido ascítico para estudo citológico. Este foi positivo para células atípicas, reveladas pelas colorações de Giemsa e Wright. Preparados pela técnica do Centro Boldrini, Isabella Domingues Guize. | |
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| Líquido ascítico centrifugado e corado por Wright. Sem lamínula. | |
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| Agradecimentos. Caso do Centro Infantil Boldrini, Campinas, SP, estudado em colaboração com os colegas neurocirurgiões Drs. Enrico Ghizoni e Marcus Vinicius Giglio. Preparados desta página pelas técnicas do Centro Boldrini, citológicos Isabella Domingues Guize e imunohistoquímica, Adriana Worschech. |
| Para mais imagens deste caso: | RM | Cisto aracnóideo frontal direito (achado de exame) | HE, texto |
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| Colorações especiais | IH - GFAP, VIM | IH - antígenos neuronais, CD34, Ki67 | Implante peritonial de células malignas por via liquórica |
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| Sobre gangliogliomas :
textos (1) (2) (3) |
Gangliogliomas de tronco cerebral | Características de imagem | Outros casos : Neuroimagem e neuropatologia |
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- Graduação |
Neuropatologia -
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