Neupatimagem-UNICAMP

Pequeno ganglioglioma sólido de região insular direita.
3. IH para marcadores neuronais : SNF, NF, cromogranina, NeuN

Masc., 12 a. Clique para ressonância magnética, HE, imunohistoquímica para marcadores gliais (GFAP, VIM), marcadores neuronais (SNF, cromogranina, NF, NeuN, MAP2, tubulina), CD34, Ki-67.

Marcadores neuronais. Os seis marcadores neuronais testados forneceram resultados diferentes. Nesta página estão os quatro que marcaram poucas células. MAP2 e tubulina (página seguinte) foram positivos numa população bem maior. Provavelmente, muitas células marcadas com MAP2 e tubulina não se enquadram como neurônios. Fosse assim, eles constituiriam a população predominante do tumor. Além disso, a maioria das células é positiva para os marcadores gliais GFAP e VIM (página anterior), assim, não podem ser neurônios. Propomos que muitas células neoplásicas expressem simultaneamente GFAP e/ou VIM, e MAP2 e/ou tubulina. Poderiam ser elementos pouco diferenciados e com capacidade de expressão gênica menos restritiva que neurônios maduros. Fica a dúvida do que é realmente necessário e suficiente para designar uma célula como neurônio. Só a morfologia em HE é insuficiente, pois há células com aparência típica de neurônio e citoplasma positivo para marcadores gliais. Outras têm morfologia compatível com neurônio, mas são negativas para os marcadores neuronais mais restritivos (SNF, cromogranina, NF, NeuN).

SNF.

Com sinaptofisina, a grande maioria das células do ganglioglioma não marcou (seriam de linhagem glial, em concordância com os achados com GFAP e VIM). Há algumas células com aspecto de neurônio marcadas, às vezes só em parte do citoplasma, mormente na periferia. Observam-se também vários corpos granulosos positivos. Para breve texto sobre SNF, clique.

SNF. Neurônios marcados. Células com morfologia clássica de neurônio (núcleo redondo e vesiculoso, cromatina frouxa, nucléolo evidente, citoplasma abundante e bem delimitado) e, ao mesmo tempo, marcadas homogeneamente no citoplasma para sinaptofisina são raras. Outras mostram positividade só na periferia da célula ou são aberrantes (núcleo pequeno, vacúolos no citoplasma). Se houve marcação de pelo menos parte do citoplasma, consideramos que são neurônios genuínos e participantes do ganglioglioma (não pré-existentes). Ao contrário de uma população normal homogênea de neurônios, aqui se observa grande variabilidade de forma, tamanho, e dismorfismos.

SNF. Células lembrando neurônios, pouco ou não marcadas. Têm morfologia clássica de neurônio, mas não apresentam marcação. Pontos de positividade nas proximidades servem de controle interno. Pode ser que fossem marcadas em áreas fora do plano de corte.

SNF. Corpos granulosos. São formados por material fortemente positivo para SNF, mas sem núcleo ou citoplasma que permitissem classificá-los como corpos celulares de neurônios. Presumivelmente são acúmulos em axônios. Para aspecto comparável em HE, clique.

Áreas com células gliais.

As células pequenas que formam a maior parte da neoplasia, e que se marcam para GFAP e/ou VIM, são negativas para SNF.

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Cromogranina.

Resultados semelhantes a SNF, acima. Para breve texto sobre cromogranina, clique.

Cromogranina. Neurônios marcados. Células com feições morfológicas de neurônio e marcadas por cromogranina no citoplasma provavelmente correspondiam a neurônios genuínos. Eram poucas no espécime.

Cromogranina. Axônios, corpos granulosos. Como com SNF, havia marcação variável de corpúsculos anucleados, de conteúdo granuloso, interpretados como material retido no interior de axônios. Alguns axônios espessados se destacavam da mesma forma.

Cromogranina. Células gliais.

Células pequenas, com escasso citoplasma, não marcavam e presumivelmente pertenciam a linhagem glial.

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NF.

Proteína de neurofilamento marcou axônios transitando em múltiplas direções, e alguns poucos corpos celulares de neurônios, com variações na intensidade da reação. Os resultados são comparáveis aos com SNF e cromogranina. Corpos granulosos não foram observados. Para breve texto sobre neurofilamento e filamentos intermediários, clique.

NF. Neurônios marcados.

NF. Células lembrando neurônios, pouco ou não marcadas.

NF. Axônios. É incerto se seriam de neurônios participantes do tumor ou de células extrínsecas ao mesmo.

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NeuN. Neurônios do córtex cerebral normal.

NeuN (Neuronal Nuclei) é considerado bom marcador de neurônios adultos. A positividade é nuclear e citoplasmática. Neurônios do córtex cerebral normal incluído por acaso na amostra são elegantemente demonstrados. Para breve texto sobre marcadores neuronais, clique.

NeuN. Ganglioglioma.

Houve marcação de apenas poucas células no tumor. Um fragmento de córtex, incluído casualmente junto aos fragmentos tumorais, serve de controle interno positivo.

NeuN. Ganglioglioma. Células marcadas.

NeuN. Ganglioglioma. Células com aspecto de neurônios, negativas.

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Preparações imunohistoquímicas deste caso pela técnica Ana Cláudia Sparapani Piaza, Laboratório de Pesquisa, Depto de Anatomia Patológica da FCM-UNICAMP.