Neupatimagem-UNICAMP

Tumor neuroepitelial disembrioplásico (DNET).
4. Imunohistoquímica para marcadores neuronais - MAP2.

Fem. 20 a. Clique para RM, imagens do campo cirúrgico, macroscopia, HE, tricrômico de Masson, LFB-Nissl, MAP2, NF, tubulina, GFAP, VIM, S-100, CD34, Ki-67, textos sobre DNETs (1) (2).

Destaques da imunohistoquímica.

MAP2. Elemento glioneuronal específico do DNET - Neurônios	Axônios em contas de rosário	Neurônios ectópicos na substância branca do giro vizinho ao do DNET


NF. Elemento glioneuronal específico. Axônios em contas de rosário	Neurônios. Alguns fracamente marcados, na maior parte negativos.	Oligodendrócitos. Negativos, axônios entre eles positivos


Tubulina. Elemento glioneuronal específico. Marca colunas de pequenas células sem individualizar axônios	Neurônios 'flutuantes', muitos morfologicamente aberrantes	GFAP. Astrócitos - geralmente anômalos, pequenos, poucos prolongamentos, alguns bipolares


GFAP. Capilares destacam-se pelos prolongamentos astrocitários a sua volta	Oligodendrócitos, predominantes em muitas áreas, são GFAP - negativos	VIM. Astrócitos pequenos, simplificados (confirma GFAP)


S-100. Positivo nos núcleos gliais, negativo em neurônios e endotélio.	CD34. Positivo em vasos, negativo no tumor.	Ki-67. Positividade em < 1% dos núcleos das células neoplásicas.


Destaques da HE e colorações especiais

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MAP2, elemento glioneuronal específico. MAP2 é uma proteína associada a microtúbulos, expressada principalmente na região somatodendrítica de neurônios (para breve texto, clique). É considerada um dos melhores marcadores neuronais em uso. No 'elemento glioneuronal específico', a estrutura patognomônica dos DNETs (para detalhes e aspectos em HE, tricrômico de Masson e LFB-Nissl, clique), MAP2 marca os 'neurônios flutuantes', demonstrando, não só sua natureza efetivamente neuronal, como as aberrações morfológicas. São células predominantemente fusiformes, com escassos dendritos, às vezes dirigidos para a superfície meníngea, outras vezes em direção oposta. Há células sem dendritos demonstráveis. Em todas fotos, superfície meníngea para cima.

MAP2, neurônios, axônios. Superfície meníngea para cima em todas as fotos. Vários neurônios dismórficos, alguns com prolongamento espesso para baixo, um deles continuando-se com um suposto axônio com dilatações 'em contas de rosário'.

MAP2, neurônios próximos ao elemento glioneuronal específico. Outros exemplos de dismorfismo neuronal, indentações na membrana nuclear, axônios em contas de rosário. Estes são melhor vistos com neurofilamento, e se devem a anormalidades no fluxo axonal.

MAP2, neurônios ectópicos na substância branca de giro normal.

MAP2, na nossa experiência, é o melhor anticorpo para demonstrar neurônios ectópicos. Estes destacam-se com grande nitidez contra o fundo de axônios e células gliais na substância branca. É discutível se o número de neurônios ectópicos observado neste caso é atribuível à proximidade com o DNET do giro ao lado.

MAP2, anomalias dos neurônios ectópicos, axônios em contas de rosário. Muitos dos neurônios ectópicos na substância branca do giro vizinho ao do DNET apresentam variações morfológicas que provavelmente extrapolam a normalidade. Entre elas estão células de contorno piramidal, mas com o dendrito 'apical' afastando-se da superfície meníngea, dendritos e/ou axônios com ramificações bizarras, vacuolizações no corpo celular, e axônios de diâmetro irregular simulando contas de rosário. É admissível que estas células tenham sofrido interrupção de sua migração ao córtex na vida fetal, e que as aberrações descritas sejam fruto da ectopia e de conexões anormais. Superfície meníngea para cima em todas as fotos.

MAP2, neurônios ectópicos aberrantes


MAP2, axônios em contas de rosário

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Agradecimentos. Caso gentilmente contribuído pelo Prof. Dr. Helder Tedeschi. Preparações imunohistoquímicas pelas técnicas Ana Claudia Sparapani Piaza, Arethusa de Souza e Luzia Aparecida Magalhães Ribeiro Reis. Laboratório de Pesquisa, Depto de Anatomia Patológica da FCM-UNICAMP. Campinas, SP.

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Mais imagens deste caso, texto:
RM, fotos da cirurgia, macro	HE	Tricrômico de Masson	LFB - Nissl


IH para neurônios: MAP2	IH para neurônios: NF, tubulina	IH para glia : GFAP, VIM, S-100	IH - CD34, Ki-67