Neupatimagem-UNICAMP

Carcinoma do plexo coróide temporal direito. 1. HE, reticulina

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Masc. 3 a 1 m. Clique para TC, RM, HE, reticulina, IH - AE1AE3, GFAP, VIM, S-100, SNF, CD34, Ki67, p53

Este paciente portador de volumoso tumor de hemisfério cerebral direito necessitou de craniotomia descompressiva de urgência, durante a qual obteve-se pequena amostra da lesão. A biópsia foi suficientemente informativa para classificar a neoplasia como carcinoma do plexo coróide. Foi indicada quimioterapia, após a qual pretende-se abordar cirurgicamente o tumor. Para um outro caso, em que a quimioterapia levou a redução dramática do volume da lesão, clique.

Destaques da microscopia.

HE. Caráter epitelial, agressivo, alternando áreas sólidas, papilíferas e microcísticas	Aspecto papilífero.	Aspecto microcístico


Atipias, binucleação	Mitoses, algumas atípicas	Necrose coagulativa focal


Reticulina. Positiva no vasos e entre as células	AE1AE3. Positividade citoplasmática difusa ou focal. Infiltração cerebral	GFAP. Positivo em astrócitos pré-existentes, negativo no tumor


VIM. Positiva no citoplasma em proporções variáveis em diferentes áreas	S-100. Marcação nuclear e citoplasmática em células isoladas	SNF. Positividade citoplasmática variável


CD34. Positivo em vasos, negativo no tumor. Capilares delicados e bem distribuídos	Ki-67. Positividade variável conforme a área chegando a > 50% das células neoplásicas.	p53. Positividade quase universal, envolvendo até 100% das células neoplásicas. Infiltração cerebral

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HE. Aspecto geral, áreas sólidas, áreas papilíferas. O espécime era constituído por células de aspecto epitelial em arranjo sólido, entremeadas com áreas papilíferas, que sugeriam origem no plexo coróide, e poucas áreas microcísticas.

Áreas papilíferas. As papilas eram curtas, grosseiras e imperfeitas, ao contrário dos papilomas do plexo coróide. As células, claramente epiteliais, sem prolongamentos citoplasmáticos, dispunham-se lado a lado ao longo de eixos conjuntivo- vasculares, em uma ou múltiplas camadas. Eram freqüentemente atipicas, com hipercromatismo e binucleação. Por vezes observavam-se células soltas, um sinal de perda de organelas de adesão intercelular, como desmossomos.

Áreas microcísticas. Em poucas áreas, em vez de papilas, as células formavam microcistos.

Atipias, binucleação.

Mitoses. Figuras de mitose eram numerosas, geralmente típicas, na forma de placas metafásicas ou anáfases. Por vezes havia desalinhamento dos cromossomos na placa, ou cromossomos ectópicos ('perdidos').

Necrose. Apenas esta área de necrose coagulativa foi encontrada, mas, a julgar pela RM, extensas secções do tumor deviam ser desvitalizadas e sem circulação sanguínea.

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COLORAÇÕES ESPECIAIS

Reticulina. A impregnação argêntica para fibras reticulínicas (para procedimento técnico, clique) mostrou predomínio dos elementos conjuntivos em torno de vasos, mas vários campos continham reticulina entre as células neoplásicas.

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Agradecimentos. Caso do Centro Infantil Boldrini, Campinas, SP. Preparações histopatológicas e imunohistoquímicas pelos membros do Laboratório de Patologia do Centro Boldrini - Aparecido Paulo de Moraes, Irineu Mantovanelli Neto e Adriana Worschech.

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