Clique para história clínica em detalhe,   exames de imagem em detalhe, anátomo-patológico de 2014 : HE, colorações especiais, imunohistoquímica, e amostra de 2009 (a título de comparação). 

Há cerca de 4 anos em relação ao primeiro atendimento na Unicamp (em 7/2008), iniciou quadro de dor em região occipital e transição crânio-cervical posterior, seguida por dor em região cervical à movimentação. A dor teve piora progressiva até 18 meses atrás, quando começou dificuldade de movimentação de membros superiores, alteração de marcha e retenção urinária. 

Em março de 2007 foi submetido em outro serviço a ressecção completa de tumor na transição crânio-cervical, com melhora na deambulação e força nos membros superiores. RM de entrada mostrava massa tumoral envolvendo a artéria vertebral direita extradural ao nível de C1, e penetrava a dura-máter neste mesmo nível, deslocando a transição bulbo-medular posterior e lateralmente. Acesso por craniotomia suboccipital direita e remoção do arco posterior de C1. Tanto a lesão extra- como intradural foram retiradas. Ao nível da origem da A. espinal anterior uma pequenina porção de tumor mostrava-se indistinguível do parênquima e parecia envolver / infiltrar a referida artéria, impedindo remoção completa. Diagnóstico em outro serviço foi hemangiopericitoma. 

Há 6 meses (1/2008) nova piora.  RM sem tratamento adjuvante mostrou discreto crescimento na porção localizada anteriormente ao bulbo, confirmado em RM de 7/2008. Naquele momento, relatava piora lenta e gradual da força muscular e marcha, e dor em queimação nos membros superiores (pior sintoma). Cervicalgia, sem déficits motores (só trapézio à direita).   Exame neurológico – força muscular grau V, reflexos osteo-tendíneos simétricos, sinal de Babinski bilateral. Nervos cranianos normais. 

Em 2/2009 – mantém queixa de cervicalgia e piora dos sintomas urinários e desequilíbrio.  Reflexos osteo-tendíneos  exaltados, força muscular grau V global. Mobilidade de língua e marcha preservadas. Nova RM demonstrou grande crescimento tumoral comprometendo tecidos moles da região cervical à direita, envolvendo completamente a A. vertebral em C1 e C2 e preenchendo o triângulo sub-occipital. O componente anterior à transição bulbo-medular havia crescido sobremaneira e estendido superior e  inferiormente, deslocando as estruturas neurais.  Submetido a reabordagem, o componente extradural mostrava-se extremamente infiltrativo, comprometendo partes moles, musculatura paravertebral e envolvendo e infiltrando a artéria vertebral extradural em C1 e C2. Tal componente foi parcialmente ressecado com esta artéria.  Após abertura da dura-máter, apenas uma pequena porção do tumor intradural pode ser removida, já que este se mostrava muito sangrante, rebelde à coagulação bipolar. Infiltrava indistintamente a medula cervical alta e porção inferior do tronco cerebral, nervos cranianos e estruturas vasculares.  Pós-operatório sem déficits adicionais. Orientado a acompanhamento oncológico com radioterapia.  Material anátomo-patológico obtido nesta segunda cirurgia foi encaminhado a este serviço para revisão.  O diagnóstico foi de tumor de linhagem sarcomatosa, com maior probabilidade de tumor fibroso solitário em vista dos resultados imunohistoquímicos. Lâmina de HE desta amostra documentada em outra página. RM de seguimento em 18/3/2009 mostra tecido tumoral remanescente intra e extracraniano. 

Em 6/2011  após nova recidiva, foi reoperado e o material também revisado aqui, confirmando a impressão de tumor fibroso solitário. 

Em 10/2014 reinternado com queixa de nova piora progressiva de força muscular em braço e dificuldade para andar há 4 meses. Membro superior direito com força muscular grau IV;  membro superior esquerdo  grau V; membro inferior direito grau III; membro inferior esquerdo  grau V. Hiperreflexia patelar direita. Dor à mobilidade cervical. TC e RM pré-operatórias.  Laminectomia C2-C3, com ressecção de lesão expansiva em região lateral direita medular.  Material anátomo-patológico em outras páginas:  HE, colorações especiais, imunohistoquímica.