Abscesso  cerebelar por Paracoccidioides brasiliensis
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Masc. 71 a. Cefaléia, tonturas, náuseas e vômitos há 20 dias, dificuldade à deambulação. Ataxia apendicular direita. 
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RESSONÂNCIA  MAGNÉTICA 
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Lesão multiloculada (ou várias lesões confluentes) no hemisfério cerebelar direito, avançando até o vermis, mas poupando o hemisfério cerebelar esquerdo. As lesões têm contorno irregular e vários tamanhos. O conteúdo mostra hipossinal em T1, hipersinal em T2 e FLAIR, e brilham na seqüencia pesada em difusão. Com contraste, há impregnação da periferia das lesões, com coalescência das áreas captantes. Uma outra pequena lesão, esta supratentorial, é vista na topografia do lóbulo paracentral direito.  Clique para outro caso semelhante a este, visto no serviço com uma semana de diferença. 
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MELHORES  CORTES. 
AXIAIS, T1 SEM CONTRASTE T1 COM CONTRASTE T2
FLAIR DIFUSÃO. Para comentário, clique. DIFUSÃO (Mapa em T2)
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CORONAL, T1 SEM CONTRASTE T1 COM CONTRASTE
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CORONAL, T2 SAGITAL, T1 SEM CONTRASTE T1 COM CONTRASTE
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EXAME  EM  DETALHE
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CORTES  AXIAIS, T1 SEM CONTRASTE
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T1 COM CONTRASTE
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T2
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FLAIR
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DIFUSÃO. A seqüência pesada em difusão mede a restrição à difusão das moléculas de água. Na prática, corresponde à restrição ao movimento browniano das moléculas no meio. Quanto mais viscoso o meio, maior a restrição, e maior o brilho (intensidade de sinal) na difusão. As imagens são avaliadas em comparação com um 'mapa' pesado em T2, em que toda a água, livre ou presa no tecido, brilha. São consideradas como positivas aquelas que continuam brilhando na seqüência de difusão (água presa). A água livre, como o líquor dos ventrículos e cisternas, tem sinal anulado e não brilha.  Abaixo, seis cortes avaliados comparativamente. Notar que o conteúdo dos abscessos, que é exsudato viscoso, é brilhante em difusão. O líquor que preenche o IV ventrículo, e que brilha no T2, aparece em negro na difusão. 
DIFUSÃO MAPA DIFUSÃO MAPA
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CORTES  CORONAIS, T1 SEM CONTRASTE
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T1 COM CONTRASTE
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T2
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CORTES  SAGITAIS, T1 SEM CONTRASTE
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T1 COM CONTRASTE
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 Para mais imagens deste caso: Esfregaço Cell block
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