Tumor do saco vitelínico com  metástase cerebral.    2a. recidiva local no cérebro. 
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Masc.  17 a 4 m.   Paciente portador de tumor do saco vitelínico do testículo com metástases cerebrais recidivantes sempre no mesmo local (região parieto-occipital direita).  Tumor primário no testículo diagnosticado em fevereiro 2017.  Metástase cerebral - primeira manifestação em agosto 2017.   Primeira recidiva no leito cirúrgico em março de 2018, nova recidiva (atual) em agosto 2018. 
Clique para exames de imagem anteriores, atuais.  Anatomia Patológica.  Tumor primário no testículo - HE,  IHPrimeira metástase cerebral - HE,  IHPrimeira recidiva - macro, HE,  IH.  Segunda recidiva (atual) - HE, IH - AE1AE3, a-FP, VIM, CD34, Ki67, p53, INI-1
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RESSONÂNCIA  MAGNÉTICA 
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Lesão nodular bem delimitada  em topografia parietal posterior direita, superponível às duas lesões prévias, sendo a primeira uma metástase e a segunda uma recidiva da primeira no leito cirúrgico.  A lesão atual corresponde provavelmente a uma segunda recidiva no mesmo local, meros quatro meses após a cirurgia para a segunda lesão, e tendo o paciente sido tratado com radioterapia local neste período.  O intervalo entre a metástase e a primeira recidiva havia sido de 8 meses. 

A lesão atual, à semelhança das anteriores, é nodular, bem delimitada, junto à superfície cerebral, causando intenso edema perilesional e desvio da linha média. Tem componente compacto altamente hemorrágico, dando hipossinal em T2 e FLAIR, e ausência de sinal na seqüência com gradiente (T2*, SWI), sensível a sangue e calcificações.  Impregna-se muito pouco por contraste, mais intensamente na periferia (provavelmente porque o componente de tecido neoplásico é sobrepujado pelo componente hemorrágico). 

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RESSONÂNCIA  MAGNÉTICA, Melhores cortes - AXIAIS  - 
T1 SEM CONTRASTE T1 COM CONTRASTE T2
FLAIR T2* (GRADIENTE) CORONAL T2
CORONAL COM CONTRASTE SAGITAIS, T1 SEM E COM CONTRASTE
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MAIS  IMAGENS
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CORTES  AXIAIS,  T1 SEM CONTRASTE
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T1 COM CONTRASTE
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T2
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FLAIR
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T2* (GRADIENTE)
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CORTES  CORONAIS,  T2
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T1 COM CONTRASTE
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CORTES  SAGITAIS, T1 SEM E COM CONTRASTE
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Agradecimentos.    Caso do Centro Infantil Boldrini, Campinas, SP.   Exames de imagem dos arquivos da Instituição. 
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Para mais imagens deste caso: RM  HE IH :  AE1AE3, a-FP,  VIM IH : CD34, Ki67, p53, INI-1
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Outros casos de metástases cerebrais de tumores germinativos do testículo :  coriocarcinoma; carcinoma embrionário
Metástases cerebrais anteriores neste caso (tumor do saco vitelínico) :  imagempatologia
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