Neupatimagem-UNICAMP

Meningioma da goteira do olfatório

Fem. 39 a. História progressiva de 6 meses desde abril de 2002 : cefaléia, diminuição da visão até amaurose do olho E, anosmia.

RESSONÂNCIA MAGNÉTICA

Formação tumoral em calota, implantada na lâmina crivosa do etmóide, medindo 6,0 cm no eixo ântero-posterior, 3,0 cm de altura e 3,5 cm de largura, superfície superior convexa finamente bocelada, elevando os lobos frontais. Dá isosinal em todas as seqüências e impregna-se difusamente por contraste. O tumor infiltra os ossos da base do crânio e invade as células etmoidais. Há alterações inflamatórias (sinusite) nos antros maxilares, no seio frontal E e porções não invadidas do etmóide e esfenóide, com expansão dos seios por conteúdo com discreto hipersinal em T1 e T2 (mucocele). A sela túrcica e a adenohipófise são de difícil identificação. Nota-se compressão do nervo óptico E pelo tumor.

Cirurgia – abordagem crânio-facial em conjunto (Neurocirurgia + Otorrinolaringologia) com retirada virtualmente completa do tumor e reconstrução da base do crânio com osso e gálea. Apresentou distúrbios de personalidade (frontalização). RM abaixo é de outubro de 2002. Há controle de novembro de 2004 sem sinais de neoplasia.

CORTES AXIAIS
T1 SEM CONTRASTE	T1 COM CONTRASTE	T2

CORTES CORONAIS, T1 COM CONTRASTE

CORTES SAGITAIS. O meningioma tem um componente acima da base do osso frontal e da lâmina crivosa do etmóide, e outro, um pouco maior, que adentra a cavidade nasal. Em T1, o componente intracraniano tem isosinal ao córtex e destaca-se muito pouco, o intranasal tem discreto hiposinal. Com contraste, ambos impregnam-se fortemente, permitindo delimitar o tumor da mucocele no seio esfenoidal. Esta é uma coleção de muco que se formou devido à obstrução dos foramens de saída do seio pelo tumor e, evidentemente, não sofre impregnação pelo contraste.
T1 SEM CONTRASTE	T1 COM CONTRASTE