Neupatimagem-UNICAMP

Meningioma parafalcino posterior D

Masc. 41 a. Cefaléia progressiva latejante occipital, com piora aos esforços, associada a tonturas (vertigem subjetiva), náuseas e alteração visual há 6 meses.

RESSONÂNCIA MAGNÉTICA

Lesão expansiva volumosa em região occipital D, aderida à foice, bem delimitada, que comprime o cérebro sem invadí-lo. O tumor é homogêneo, sólido, com isosinal em T1 e T2 e captação uniforme de contraste. Na periferia do tumor, na interface com o cérebro, notam-se vasos calibrosos com flow void. A massa desloca o esplênio do corpo caloso para frente, causando deformidade na porção posterior do ventrículo lateral D. Há hipersinal em T2 e FLAIR na substância branca do hemisfério cerebral junto ao tumor, indicando edema e/ou gliose. Observa-se deslocamento caudal do cerebelo, com hérnia de amígdalas no foramen magno. No fim da página, espécime cirúrgico.

CORTES AXIAIS
T1 SEM CONTRASTE	T1 COM CONTRASTE	T2

FLAIR

CORTES CORONAIS, T1 SEM CONTRASTE. O tumor mostra notável isosinal em relação ao cérebro a sua volta, dificultando sua visualização. Com contraste (próximo quadro), destaca-se devido à forte impregnação.

T1 COM CONTRASTE

CORTES SAGITAIS, T1 SEM CONTRASTE

T1 COM CONTRASTE

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A hérnia de amígdalas no foramen magno é provavelmente crônica e devida à redução gradual da fossa posterior pelo aumento de volume do tumor no andar supratentorial. Se fosse aguda, teria causado compressão bulbar e parada respiratória.

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ESPECTROSCOPIA. O espectro do tecido tumoral (contido no quadrado de 2 x 2 cm. na foto à E) mostra forte pico de colina em 3 PPM (partes por milhão), indicativo do alto turnover de membranas próprio de tecido neoplásico, em que há proliferação celular. Por outro lado, falta o pico de NAA (N-acetil aspartato) em 2 PPM, que seria indicativo de tecido nervoso. No caso, está ausente porque a área amostrada consiste apenas de tecido neoplásico.

ESPÉCIME CIRÚRGICO. Peso da peça 110 g., aprox 7 x 6 x 6 cm. As fotos mostram, na 1a. fileira, a superfície externa voltada para o cérebro (notar os vasos calibrosos que davam imagens de flow void na RM). Na fileira de baixo: à E - superfície de implantação na dura-máter da foice; à D - superfície de corte rósea amarelada e de aspecto carnoso. O diagnóstico histopatológico foi de meningioma do tipo transicional.