Glioblastoma multiforme da glândula pineal 
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Fem. 64 a. Cefaléia de forte intensidade e vômitos desde fevereiro de 2012. TC em 1/3/12 - dilatação do sistema ventricular supratentorial. Derivação ventrículo-peritonial. Após 2 meses, iniciou déficit motor em membros inferiores. RMs em 5/4 e 14/6/12 (abaixo) - lesão expansiva na topografia da glândula pineal. Biópsia da lesão em outro serviço em 2/8/12. Déficits persistiram, voltou a apresentar náuseas e vômitos, dificuldade para alimentar-se, instituída dexametasona.  Óbito no domicílio em outubro de 2012.
Para histologia e imunohistoquímica deste caso, clique. 
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Lesão bem delimitada na topografia da glândula pineal, situada entre o esplênio do corpo caloso e a placa quadrigêmea, afastando lateralmente os pulvinares dos tálamos.  A massa é sólida com pequena área cística no centro, apresenta isossinal ao córtex cerebral em T1 e T2 e impregna-se forte e heterogeneamente por contraste. No espaço de 2 meses e 9 dias, houve expansão volumétrica e as áreas de impregnação tornaram-se  maiores e mais irregulares. Nos cortes coronais em T2, observa-se maior compressão da placa quadrigêmea para baixo e edema das áreas talâmicas adjacentes ao tumor. 
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COMPARAÇÃO DE DUAS DATAS  (intervalo de 70 dias)
5/4
14/6
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Ressonância magnética  5/4/2012   Melhores cortes  -  AXIAIS
T1 COM CONTRASTE T2 FLAIR
CORONAIS, T2 T1 SEM CONTRASTE T1 COM CONTRASTE
Mais imagens deste exame.
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Ressonância magnética  14/6/2012   Melhores cortes  -  AXIAIS 
T1 COM CONTRASTE T2 FLAIR
CORONAIS, T1 COM CONTRASTE T2 SAGITAIS, T1 COM CONTRASTE
Mais imagens deste exame, incluindo espectroscopia.
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RESSONÂNCIA  MAGNÉTICA 5/4/2012 
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CORTES  AXIAIS,  T1 COM CONTRASTE
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T2
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FLAIR
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CORTES  CORONAIS,  T2
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CORTES  SAGITAIS,  T1 SEM CONTRASTE
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T1 COM CONTRASTE
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RESSONÂNCIA  MAGNÉTICA 14/6/2012
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CORTES  AXIAIS,  T1 COM CONTRASTE
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T2
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FLAIR
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CORTES  CORONAIS,  T1 COM CONTRASTE
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T2
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CORTES  SAGITAIS,  T1 COM CONTRASTE
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ESPECTROSCOPIA  DE  PRÓTONS.  Compara duas áreas do mesmo corte axial em FLAIR. Na primeira, a ROI (region of interest, quadrado com S1 ) situa-se no tumor e mostra grande pico de colina na região de 3,2 ppm (partes por milhão).  A colina está envolvida no metabolismo de membranas e sua elevação indica proliferação celular rápida, associada a uma neoplasia de alto grau histológico.  Na outra foto, em que a ROI está fora do tumor, observam-se os picos normais de colina e creatina e um grande pico de NAA (n-acetil aspartato) em 2 PPM. O NAA é encontrado em neurônios e sua presença indica componentes normais do tecido nervoso.
Para espectroscopia em outros casos de tumores do SNC, clique.
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Para mais imagens deste caso: RM HE, texto IH
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Este assunto na graduação Características de imagem dos glioblastomas Textos : Glioblastoma de células gigantes Glioblastoma multiforme da pineal
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Tumores  germinativos_ Neuroimagem Neuropatologia Tumores do parênquima pineal : Neuroimagem Neuropatologia
Banco de imagens :  Pineal normal, 
HE e imunohistoquímica
Tumores da pineal Textos ilustrados linkados:  Tumores germinativos do SNC Tumores do parênquima pineal
Outros textos sobre pineal e tumores :  tumores germinativos; pineocitoma, pineoblastoma e  PNETs supratentoriais, cistos da pineal.
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