Neupatimagem-UNICAMP

Tumor fibroso solitário intracraniano, com metástases ósseas múltiplas após 3 anos.
B. Metástase em coluna torácica. 2. Imunohistoquímica

Fem. 40 a. Metástase em coluna. Os achados com imunohistoquímica na metástase óssea foram muito semelhantes aos obtidos no tumor primário intracraniano 3 anos antes. Os principais foram positividade para CD34, CD99 e BCL-2, que definem o diagnóstico de tumor fibroso solitário. O índice de proliferação celular Ki-67 foi também alto, da ordem de 20 %, um pouco maior que no tumor original. Os achados, portanto, confirmam que as metástases se originaram da lesão intracraniana, cuja disseminação sistêmica pode ter sido favorecida pela craniotomia. Trata-se de um raríssimo exemplo de tumor fibroso solitário intracraniano com metástases à distância.

CD34. Positividade em células tumorais.

A positividade nas membranas celulares era variável conforme a área. Os septos fibrosos entre os lóbulos tumorais eram negativos. Nas áreas de tumor sem marcação nas células, havia destaque para os capilares.

Comparar com o tumor primário.

CD34.

Áreas com escassa marcação de células tumorais.

Nestas áreas, com as células negativas, sobressaem os capilares. CD34 é um ótimo marcador de endotélio, e é nesta qualidade que geralmente o utilizamos. Aqui demonstra a riquíssima vascularização do tumor. Os capilares são finos, delicados e regularmente espaçados.

CD99.

Positividade em padrão membrana, como no tumor primário. Este achado, embora menos frequente que a positividade para CD34, contribui para o diagnóstico de tumor fibroso solitário. Para textos sobre CD99 clique (1) (2).

BCL-2. Este marcador é positivo no citoplasma de parte das células neoplásicas, repetindo o resultado no tumor primário. Linfócitos encontrados eventualmente no tumor também se marcam no citoplasma, mais acentuadamente que as células neoplásicas (ver última fileira deste quadro). Para breves textos sobre BCL-2, clique (1) (2).

Ki-67.

Positividade maior que no tumor original, aqui estimada em cerca de 20% (sem contagem). Sugere que o tumor metastático tem capacidade proliferativa superior à do primário.

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Obs. Negativo para EMA, AE1AE3, S-100, GFAP, 1A4, HHF-35, desmina, AE1AE3, CD56, CD57
Positivo para vimentina, p53 (alguns núcleos).

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Preparações imunohistoquímicas deste caso pela técnica Ana Cláudia Sparapani Piaza, Laboratório de Pesquisa, Depto de Anatomia Patológica da FCM-UNICAMP.

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Para mais imagens deste caso:	Tumor primário : TC, RM crânio	Tumor primário : HE	Tumor primário : colorações especiais
Para mais imagens deste caso:
Tumor primário : imunohistoquímica	Metástase vertebral após 3 anos : TC	Metástase : HE, colorações especiais	Metástase : IH