Neupatimagem-UNICAMP

Tumor neuroectodérmico embrionário com rosetas multicamadas,
morfologia de meduloepitelioma e ependimoblastoma.
2. GFAP, SNF, MAP2.

Fem. 2 a 10 m. Clique para TC, RM, HE, Masson, IH - GFAP, SNF, MAP2, vimentina, nestina (texto), AE1AE3, 1A4, CD56, CD99, S100, HMB45, INI1, CD34, Ki67, p53. Texto

Destaques da imunohistoquímica.

GFAP. Positividade citoplasmática focal em células isoladas ou grupos - indica diferenciação astrocitária	SNF. Positividade focal em grupos celulares do neuroepitélio - indica diferenciação neuronal	MAP2. idem.


Vimentina. Positividade citoplasmática forte e universal nas células do neuroepitélio e mesênquima	Nestina. Positividade citoplasmática focal nas células do neuroepitélio - encontrada em, mas não exclusiva de, neurônios em desenvolvimento. Texto	AE1AE3. Positividade citoplasmática focal - indica diferenciação epitelial


1A4. Positividade focal no mesênquima - indica diferenciação muscular	CD56. Positividade focal em neuroepitélio - molécula de adesão de células neurais	CD99. Positividade focal


S100. Positividade focal indica células derivadas da crista neural - células de Schwann, melanócitos	HMB45. Positividade focal indica diferenciação melanocítica	INI-1. Positividade nuclear afasta tumor teratóide rabdóide atípico (ATRT)


CD34. Positivo em vasos e forte no mesênquima embrionário, negativo no neuroepitélio. Antígeno oncofetal expresso em certas fases do desenvolvimento	Ki-67. Positividade em cerca de 80% dos núcleos no neuroepitélio, 20% no mesênquima.	p53. Positivo em alta proporção das células neoplásicas, indica inativação do gene supressor tumoral P53


Destaques da HE, Masson

IMUNOHISTOQUÍMICA

Diferenciação astrocitária e neuronal. Nesta página documentamos a diferenciação divergente das ilhotas de neuroepitélio para linhagem glial (células positivas para GFAP) e neuronal (marcação por dois antígenos neuronais, sinaptofisina e MAP2). Fenômeno semelhante é encontrado nos meduloblastomas (PNETs exclusivos de cerebelo), e em PNETs supratentoriais.

GFAP. Positividade para GFAP, demonstrando diferenciação astrocitária, é observada nas células periféricas deste bloco de neuroepitélio circundado por mesênquima embrionário. A marcação é citoplasmática e também realça finos prolongamentos dirigidos ao interior da ilhota. As células marcadas são muito primitivas e em nada lembram astrócitos maduros.

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Sinaptofisina (SNF). Esta proteína associada a vesículas sinápticas mostra reação forte em muitos blocos de neuroepitélio, indicando diferenciação neuronal. Fenômeno semelhante é encontrado em meduloblastomas , especialmente desmoplásicos, e num raro meduloblastoma de extensa nodularidade. A positividade é citoplasmática e não permite individualização das células.

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MAP2. Microtubule associated protein (MAP2) é um eficiente marcador neuronal. Aqui apresentou resultados semelhantes a sinaptofisina, com positividade citoplasmática forte em alguns nódulos do componente neuroepitelial deste PNET com feições morfológicas de meduloepitelioma e ependimoblastoma. Confirma diferenciação neuronal focal. Há também positividade variável nas faixas de neuroepitélio e em áreas do mesênquima embrionário.

MAP2. Marcação de faixas do neuroepitélio embrionário (aspecto de meduloepitelioma).

MAP2. Marcação de células isoladas.

MAP2. Marcação do mesênquima embrionário.

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Agradecimentos. Caso do Centro Infantil Boldrini, Campinas, SP. Preparações histopatológicas e imunohistoquímicas pelos técnicos do Laboratório de Patologia do Centro Boldrini - Srs. Aparecido Paulo de Moraes e Irineu Mantovanelli Neto.

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Para mais imagens deste caso e texto:
RM	HE	Masson	IH - GFAP


IH - sinaptofisina, MAP2	IH - vimentina, nestina, AE1AE3, 1A4	IH - CD56, CD99, S100, HMB45, INI1	IH - CD34, Ki67, p53