Tumor embrionário do SNC  com  neurópilo  abundante e  rosetas  multicamadas. 
3.  IH para antígenos neuronais - SNF, NF
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Fem. 8 a 4 m.   Clique para RM, macro, HE, IH - GFAP, vimentina, SNF, NF, NeuN, MAP2, SMI32, cromogranina, CD34, Ki67
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Sinaptofisina - aspecto geral.    Sinaptofisina, uma proteína associada a terminais sinápticos, enfatiza a heterogeneidade do tumor. As áreas ricas em células indiferenciadas são praticamente negativas, assim como as rosetas de Flexner.  A positividade situa-se nas áreas ricas em neurópilo, que contêm prolongamentos celulares dos neurônios. 
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Sinaptofisina - áreas indiferenciadas, rosetas.   Aparecem negativas, pois estas células indiferenciadas não produzem SNF.  Como as rosetas são compostas por células primitivas que recapitulam o tubo neural embrionário, são negativas, como também para outros marcadores neuronais e para GFAP.  Reagem apenas para vimentina
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Sinaptofisina - áreas ricas em neurópilo e neurônios.    As áreas de neurópilo são positivas para sinaptofisina, mas os corpos celulares dos neurônios imaturos são negativos.  A proteína é sintetizada no corpo celular, mas é transportada aos prolongamentos celulares, que constituem o neurópilo, onde fica detectável por imunohistoquímica.  Uma rara célula com aspecto de neurônio tem positividade na membrana, o que poderia corresponder a botões sinápticos. 
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Neurofilamento (NF).    Proteína de neurofilamento é um filamento intermediário expresso em neurônios e seus prolongamentos, dendritos e axônios.  Neste tumor neuroectodérmico primitivo com rosetas, NF documentou diferenciação neuronal em áreas menos celulares e ricas em neurópilo. A marcação é sempre apenas citoplasmática, como em outros filamentos intermediários. Observam-se neurônios em diferentes graus de diferenciação, estimada pela quantidade de citoplasma e dendritos.  Observam-se também feixes de axônios presumivelmente oriundos de neurônios neoplásicos. 
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Neurofilamento - diferenciação neuronal incipiente.    Células pequenas, com citoplasma muito escasso, sem prolongamentos ou esboçando um único. Os núcleos já apresentam as feições de neurônios maduros, com cromatina frouxa, aspecto vesiculoso e nucléolo. 
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Neurofilamento - diferenciação neuronal avançada.   Nestes, o citoplasma é mais abundante, com prolongamento maior, ou mais de um prolongamento. São sempre atípicos, e nenhum dos documentados abaixo passaria como normal.  Há alguns neurônios binucleados, que são feição comum em gangliogliomas, mas raríssimos em tecido nervoso normal. 
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Neurofilamento - Axônios.    Neurofilamento é, na nossa experiência, o melhor expediente para demonstrar axônios. Aqui vemos feixes de axônios finíssimos cursando pelo tumor. Como a lesão era totalmente intraparenquimatosa e bem delimitada, afasta-se que estes axônios estivessem vindo de fora. Portanto, devem ter sido gerados pelos neurônios melhor diferenciados do próprio tumor, como os acima. 
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Neurofilamento -  Rosetas.    As rosetas multicamadas são todas negativas para NF, corroborando a idéia de que são formadas por células primitivas, sem diferenciação glial ou neuronal. 
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Agradecimentos.    Caso do Centro Infantil Boldrini, Campinas, SP.   Preparações histopatológicas e imunohistoquímicas pelos técnicos do Laboratório de Patologia do Centro Boldrini - Srs. Aparecido Paulo de Moraes e Irineu Mantovanelli Neto. 
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Para mais imagens deste caso:
RM Macro  HE 
IH - GFAP, vimentina IH - SNF, NF IH - MAP2, NeuN, SMI32, cromogranina  IH - CD34, Ki67
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Textos sobre PNETs supratentoriais (1) (2) Tumor embrionário com rosetas em multicamadas (1) (2) Ependimoblastomas Pineoblastomas (1) (2) Características de imagem dos PNETs
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