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Oligoastrocitoma

OLIGOASTROCITOMA. O tumor é constituído por uma mistura de astrócitos e oligodendrócitos em números mais ou menos equilibrados, sem limites definidos, que infiltram o córtex cerebral e a substância branca. Apresenta aspecto intermediário entre os astrocitomas difusos e os oligodendrogliomas. Os dois tipos celulares são melhor distintos com imunohistoquímica para GFAP, que marca só os astrócitos. Há algumas atipias nucleares em ambos. Contudo, não são observadas figuras de mitose, proliferação endotelial ou necrose neste espécime, que foi classificado como grau II da OMS.

INFILTRAÇÃO DO CÓRTEX. A área infiltrada do córtex cerebral chama atenção já em pequeno aumento pela maior celularidade. Em aumento mais forte, notam-se células com aspecto de oligodendrócitos situadas em volta de neurônios (aspecto conhecido como satelitose) e de vasos. São interpretadas como células neoplásicas que estão infiltrando a partir da porção principal do tumor, situada na substância branca.

CÓRTEX NORMAL		ÁREA INFILTRADA
	X 10
	X 20
	X 40

Montagem de fotos feitas com objetiva 4 X, para demonstrar o caráter infiltrativo. Nas camadas altas do córtex o aspecto é normal. Nas camadas baixas observam-se células de citoplasma claro (oligodendrócitos) junto aos neurônios (ver no detalhe em maior aumento, abaixo). Estas células vão se tornando mais numerosas na substância branca subcortical e confundem-se com o tumor propriamente dito, no terço inferior da foto.

Os detalhes abaixo foram tirados dos níveis 1 a 5.

X 20		X 40
	1
	2
	3
	4
	5

IMUNOHISTOQUÍMICA

FOTOS COMPARATIVAS de áreas do tumor, em HE e GFAP, respectivamente nos mesmos aumentos. Na HE é difícil distinguir entre astrócitos e oligodendrócitos. A reação para GFAP mostra a coexistência dos dois tipos de células neoplásicas. Os astrócitos estão marcados, os oligodendrócitos não. O núcleo destes está corado por hematoxilina em meio ao citoplasma vazio (aspecto em ovo frito). Há discreta variação do tamanho nuclear e alguns são binucleados.
HE	GFAP

VIM. FOTOS COMPARATIVAS de córtex normal e tumor (obj. 10, 20 e 40 x, respectivamente). VIM demonstra a rede capilar. No córtex normal os capilares são finos, delicados e tendem a ser retilíneos com ramificação dicotômica. No tumor, os capilares são mais espessos, de luz irregular e mais tortuosos.
CÓRTEX NORMAL	TUMOR

Ki-67. Primeira fileira - córtex normal. Ausência de marcação. Segunda fileira - córtex com infiltração neoplásica (satelitose). Marcação de raros núcleos. Terceira fileira - tumor. Marcação de vários núcleos.
X 20	X 40