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2. Imunohistoquímica |
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2. Imunohistoquímica |
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| EMA. As células deste meningioma fibroblástico são positivas no citoplasma. Nas duas fotos da primeira fileira é possível notar que as células são provavelmente achatadas e arranjadas em várias camadas paralelas. Quando o plano de corte é paralelo ao plano das camadas, vêem-se as células en face : os núcleos parecem arredondados, e a positividade citoplasmática para EMA é mais difusa. Na foto da D, uma área onde o plano de corte foi perpendicular ao plano das células. Vemos as várias camadas separadas por fendas. Os núcleos aparecem compridos e o citoplasma mais escuro, pois as células são vistas 'de lado'. | |
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| S-100. Fortemente positivo neste meningioma, tanto quanto EMA. Notar que aqui a positividade é nuclear e citoplasmática, e variável, havendo núcleos que se coram ao lado de outros negativos (que aparecem em azul, corados por hematoxilina). As fibras colágenas destacam-se pela sua negatividade. Há íntima imbricação entre as células tumorais e os feixes de colágeno, melhor vista em cortes transversais. | |
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| CD34. Negativo da quase totalidade das células tumorais, positivo só nos vasos. Contudo, há focos isolados de positividade leve a moderada no citoplasma das células neoplásicas. Lembrar que no tumor fibroso solitário a positividade é forte e difusa, o que é de grande importância no diagnóstico diferencial com o meningioma fibroblástico. | |
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| CD99. Vale o já dito para o CD34. Geralmente negativo no meningioma fibroblástico com exceções em focos. No tumor fibroso solitário ocorre o inverso. | |
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| VIM. A positividade difusa da vimentina no citoplasma dos meningiomas é característica habitual destes tumores, independente de sua variedade histológica. Aqui, útil para demonstrar a relação das células neoplásicas com as fibras colágenas mais espessas, que são negativas e aparecem em azul claro. | |
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| Fator XIIIa. Positividade difusa, nuclear e citoplasmática. A reação é inespecífica, sendo também observada em meningiomas meningoteliais e no tumor fibroso solitário. | |
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| RP. Receptor para progesterona. Aqui negativo em toda a amostra. Porém é freqüentemente positivo em meningiomas. Na literatura, a positividade é associada a melhor prognóstico e menor índice de recidivas. | |
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| Ki-67. Marcador de proliferação celular, positivo em pequena proporção dos núcleos (estimado em 1-2% sem contagem). Não foram notadas figuras de mitose, que habitualmente se destacam com este marcador. | |
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