Neupatimagem-UNICAMP

Meningioma xantomatoso e angiomatoso.
3. Imunohistoquímica

Destaques da imunohistoquímica.

EMA. Positivo difuso padrão membrana	VIM. Positivo difuso e forte no citoplasma - ressalta as gotículas lipídicas, como imagens negativas	NSE. Positividade difusa variável, nuclear e citoplasmática, salientando células isoladas


CD34. Positivo no endotélio vascular, destaca o caráter angiomatoso do tumor.	Ki-67. Positividade em <1% dos núcleos das células neoplásicas (neoplasia de lento crescimento).	RP. Receptor de progesterona (RP) - marcação de poucos núcleos.

EMA. Antígeno epitelial de membrana (EMA) é caracteristicamente positivo em meningiomas, geralmente em padrão membrana (podendo marcar também o citoplasma). Aqui, a forte positividade nas membranas externas foi um dos elementos que firmou o caso como meningioma, contra o diagnóstico diferencial de hemangioblastoma. Os vasos não se marcam.

VIM. Vimentina é fortemente positiva no citoplasma das células neoplásicas. Com isso, destaca os vacúolos lipídicos, que não se marcam por não conter este filamento intermediário. As paredes vasculares espessas e colageneizadas são negativas, mas as células endoteliais são positivas.

Áreas meningoteliais. Nestas, as células armazenam poucas ou nenhuma gotícula lipídica e tomam o caráter epitelial característico dos meningiomas sinciciais ou meningoteliais. Áreas meningoteliais são escassas, mas podem ser observadas lado a lado com as lipidizadas. Nas áreas meningoteliais, as células parecem aderidas entre si e os limites celulares ficam borrados, ao contrário das áreas lipidizadas, onde as células são bem individualizadas, com contornos arredondados. Foi observado um raro esboço de redemoinho, próprio dos meningiomas transicionais.

NSE. Há positividade forte, citoplasmática e às vezes também nuclear, em células isoladas.

CD34. Marca as células endoteliais (mais especificamente, a face luminal do endotélio), salientando a riquíssima vascularização do tumor. As células tumorais entre os vasos são negativas.