Germinoma de glândula pineal.    1 HE
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Masc. 12 a 9 m.    Clique para RM, HE, OCT4, C-kit, NF, GFAP, vimentina, S-100, CD20, CD3, CD68, CD34, Ki67. 
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HE -  Germinoma  de  pineal.   Este tumor de células germinativas tem como um de seus principais sítios de origem a glândula pineal, localizada junto à placa quadrigêmea do mesencéfalo (clique para imagem).  As células neoplásicas são caracteristicamente grandes, com núcleo volumoso de cromatina densa, que pode mostrar nucléolo.  O citoplasma róseo forma uma orla de espessura irregular, com limite nítido.   O tumor infiltra o parênquima da pineal (para pineal normal, clique) e se acompanha de infiltrado linfocitário geralmente intenso, de células T e B, macrófagos e ocasionais gigantócitos.  Observam-se mitoses e apoptose.  No presente caso não havia áreas de necrose.  Calcificações são próprias da pineal normal, não do tumor. 
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Células  germinativas. 
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Mitoses.   São observáveis em suas diferentes fases.  Na prófase, nota-se condensação e individualização dos cromossomos. Na metáfase, a placa metafásica pode aparecer distorcida devido ao plano de corte.  Na anáfase, os cromossomos filhos formam dois grupos, em migração aos polos da célula. 
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Apoptose.   A apoptose (morte celular programada ou 'suicídio celular) é desencadeada quando mutações deletérias se acumulam ao longo de vários ciclos de reprodução celular, tornando a célula inviável.  A apoptose evita que células gravemente alteradas se reproduzam, dando origem a mais células inviáveis.    O gene TP53, que codifica a proteína p53, governa o destino das células.  Quando mutado, perde esta função de 'policiamento' e permite que células mesmo doentes se reproduzam indiscriminadamente, originando tumores. 

A morfologia das células sofrendo apoptose é bem ilustrada neste germinoma,  porque as células neoplásicas são grandes, assim como seus núcleos.  A célula reduz de volume, a cromatina se condensa e adere à face interna da membrana nuclear. Segue-se dissolução do citoplasma e fragmentação do núcleo.  Os fragmentos celulares hipercromáticos ( 'corpos apoptóticos')  são rapidamente fagocitados por macrófagos ou pelas células vizinhas,  desaparecendo sem deixar traço e sem reação inflamatória.  Para mais sobre apoptose, clique (1)(2). 
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Infiltrado  inflamatório.   Intenso,  entremeado às células germinativas neoplásicas e ao parênquima da pineal. É composto por células T e B, macrófagos e ocasionais gigantócitos. Chega a formar folículos linfóides. 
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Masc.  12 a. 9 m.  Germinoma  da  pineal. Mais imagens. 
RM.   Lesão na topografia da glândula pineal, com extensão ao III ventrículo.  HE.  Células germinativas com núcleos grandes, citoplasma escasso, em meio a infiltrado inflamatório. Células germinativas (neoplásicas)
Mitoses, na maioria típicas Apoptose.  Infiltrado inflamatório linfocitário OCT4. Núcleos das células germinativas. C-Kit. Marca membrana das células germinativas.
Neurofilamento.    Positivo em pineocitos remanescentes (linhagem neuronal). GFAP. Positivo em astrócitos do parênquima pineal infiltrado pelo tumor.  Vimentina.    Positiva nas células neoplásicas e células do  infiltrado inflamatório.  S-100.     Positivo em astrócitos do parênquima pineal infiltrado pelo tumor.  CD20.  Positivo em linfócitos B do  infiltrado inflamatório. 
CD3.  Positivo em linfócitos T do  infiltrado inflamatório.  CD68.  Positivo em macrófagos do  infiltrado inflamatório CD68.  Positivo em gigantócitos do  infiltrado inflamatório CD34.  Positivo em vasos.  Ki67.   Positivo nas células germinativas.
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Agradecimentos.    Caso do Centro Infantil Boldrini, Campinas, SP.   Preparações histopatológicas e imunohistoquímicas pelos técnicos do Laboratório de Patologia daquele hospital  - Srs. Aparecido Paulo de Moraes, Isabella Guize e Irineu Mantovanelli Neto. 
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Tumores  germinativos_:  Neuroimagem Neuropatologia Tumores do parênquima pineal : Neuroimagem Neuropatologia
Banco de imagens :  Pineal normal, 
HE e imunohistoquímica		 Tumores da pineal Textos ilustrados linkados :  Tumores germinativos do SNC Tumores do parênquima pineal
Outros textos sobre pineal e tumores :  tumores germinativos; pineocitoma, pineoblastoma e  PNETs supratentoriais, cistos da pineal.
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