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Recidiva 2019. 1 HE, tricrômico de Masson. |
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Recidiva 2019. 1 HE, tricrômico de Masson. |
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| Fem. 18
a 6 m. Clique para RMs.
Tumor original (2015), HE,
EMA, AE1AE3,
GFAP,
vimentina,
1A4,
NF,
SNF,
Ki67,
p53.
Recidiva (2019), HE, Masson, EMA, AE1AE3, GFAP, Vimentina, Ki67 Textos : ependimoma ectópico ependimomas lipidizados |
| Destaques da microscopia. | ||
| HE. Aspecto geral, tumor sólido | Arquitetura lobular | Células de aspecto epitelial |
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| Células lipidizadas | Masson. Cora septos conjuntivo vasculares em azul, destacando a arquitetura lobular do tumor. | Detalhes. |
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| EMA. Positivo extensamente, com células variavelmente marcadas. | EMA. Positividade em padrão dot. | EMA. Positividade na face luminal de rosetas verdadeiras ou de Flexner |
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| EMA. Positividade na face luminal de canais ependimários | EMA. Células lipidizadas. Glóbulos gordurosos não se marcam. | AE1AE3. Positividade difusa nas células neoplásicas - expressão de citoqueratinas |
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| GFAP. Positivo difuso nas células neoplásicas | VIM. Positivo difuso nas células neoplásicas | Ki-67. Positividade em cerca de 5 a 10% dos núcleos das células neoplásicas. |
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| Destaques da primeira amostra, HE, IH. | ||
| Segunda amostra, 2019. A segunda amostra deste ependimoma anaplásico ectópico, removida 4 anos após a primeira, guarda com aquela acentuadas semelhanças. As células agrupam-se em lóbulos separados por traves de tecido conjuntivo, melhor visualizadas no tricrômico de Masson. Apresentam contorno poligonal com citoplasma abundante e de limites nítidos, lembrando epitélio, e disposição lado a lado como peças de ladrilho. Muitas assemelham-se a astrócitos gemistocíticos, devido aos núcleos excêntricos. Há mitoses e áreas de necrose. A feição mais proeminente é a abundância de células lipidizadas, com vacúolo lipídico de limites nítidos, dando à célula aspecto de adipócito. Em certos campos, a maioria das células são lipidizadas. Comparar com outro caso de ependimoma lipidizado. |
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| Arquitetura lobular. |
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| Células de aspecto epitelial. | |
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| Áreas lipidizadas. Regiões com grande número de células com acúmulo de lípides chegam a lembrar um fígado com esteatose. |
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| Tricrômico de Masson. Tricrômico de Masson, que destaca tecido conjuntivo em azul, é útil para avaliação da arquitetura dos tumores, em particular deste ependimoma anaplásico. As traves de tecido conjuntivo sobressaem em azul contra o tecido tumoral em vermelho, o que documenta a estrutura lobular do tumor. A gordura fica em negativo, já que foi extraída pelos solventes álcool e xilol durante a inclusão em parafina. |
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| Agradecimentos. Caso do Centro Infantil Boldrini, Campinas, SP. Preparações histopatológicas e imunohistoquímicas pelos técnicos do Laboratório de Patologia daquele hospital - Srs. Aparecido Paulo de Moraes e Irineu Mantovanelli Neto. |
| Para mais imagens deste caso e textos: | ||
| ependimoma ectópico ependimomas lipidizados | ||
| RM | Tumor original, 2015, HE. | Idem, EMA, AE1AE3. GFAP, vimentina, 1A4, NF, SNF, Ki67, p53 |
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| Recidiva, 2019.
HE, Masson |
Idem, EMA, | Idem, AE1AE3, GFAP, Vimentina, Ki67 |
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Textos: ependimoma de células claras; ependimomas RELA; ependimoma ectópico; ependimomas lipidizados |
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