Neupatimagem-UNICAMP

Astrocitoma difuso anaplásico da ponte

Fem. 4 a. Clique para RM.

Aspecto geral, atipias. Apenas uma pequena amostra foi enviada para análise. Mostra neoplasia de variada celularidade, com áreas mais compactas, outras mais frouxas. Nestas é possível reconhecer o caráter astrocitário, com células estreladas com prolongamentos citoplasmáticos que se entrelaçam em uma rede fibrilar. Em qualquer área há variação moderada do volume e cromatismo nucleares, núcleos maiores e menores lado a lado. Não se observam mitoses ou necrose. O aspecto permite o diagnóstico de um astrocitoma difuso de padrão histológico fibrilar.

Proliferação vascular. Em alguns poucos campos foi possível visualizar capilares proliferados, com empilhamento das células endoteliais e luzes tortuosas ou obliteradas. O aspecto lembra glomérulos renais, daí o termo pseudoglomérulos. Admite-se que nestes vasos anômalos não há barreira hemoencefálica, permitindo extravasamento de contraste nos exames de imagem. Na ressonância magnética, observa-se uma área nodular com impregnação, que poderia ser o local correspondente dos campos abaixo. O encontro de capilares proliferados é um critério de malignidade dos astrocitomas difusos na classificação da OMS. Assim, o presente exemplo reúne dois critérios, atipias e proliferação vascular, qualificando como astrocitoma difuso grau III ou anaplásico. Para critérios da OMS na graduação dos astrocitomas difusos, clique.