Xantoastrocitoma  pleomórfico  com diferenciação  lipomatosa 
Masc.  31 a.  Crises convulsivas há 1 ano e meio. 

 
RESSONÂNCIA  MAGNÉTICA 
Lesão na porção posterior do lobo temporal D, superficial, bem delimitada, heterogênea, com cerca de 1 cm. de diâmetro, com pequenos focos de hipersinal em T1, hipersinal em T2 e FLAIR, e com impregnação por contraste. Nota-se edema perilesional na substância branca no T2 e FLAIR, sem efeito de massa. 
CORTES  AXIAIS 
T1
T1
C
T2

 
CORTES CORONAIS, T1 COM CONTRASTE
FLAIR

 
CORTES SAGITAIS, T1 COM CONTRASTE
T2

 
Comentário.  Os pequenos focos de hipersinal em T1 foram inicialmente interpretados como metemoglobina, levantando a hipótese diagnóstica de cavernoma. Contra esta possibilidade, 
a) havia edema perilesional no T2 e FLAIR, que não é habitual em cavernomas; 
b) não se observava o halo de ausência de sinal em T2 devido a hemossiderina, característico dos cavernomas; 
c) a lesão impregnava-se por contraste, o que não é comum em cavernomas. 

O diagnóstico histopatológico de xantoastrocitoma pleomórfico com intensa lipidização permitiu conciliar esses achados, atribuindo-se o hipersinal em T1 à gordura presente nas células neoplásicas. 


 
Para mais imagens deste caso:  HE e colorações Imunohistoquímica 
Características de imagem dos xantoastrocitomas Sobre o xantoastrocitoma pleomórfico
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