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em paliçadas e corpos de Verocay |
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em paliçadas e corpos de Verocay |
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| Nesta página: imunohistoquímica. | ||
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| Na página anterior: HE, tricrômico de Masson, reticulina. | ||
| IMUNOHISTOQUÍMICA |
| S-100.
O citoplasma das células de Schwann, e freqüentemente também o núcleo, se marcam para proteína S-100. |
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| S-100. Antoni A, paliçadas, corte longitudinal. Embora seja uma propriedade bem conhecida das células de Schwann sua positividade para proteína S-100, este espécime indiscutível de schwannoma tem áreas surpreendentemente pouco reativas, justamente as mais ricas nas clássicas paliçadas e corpos de Verocay. Os corpos de Verocay em si são freqüentemente negativos, revelando apenas estrias de material marcado. | |
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| S-100. Antoni A, paliçadas, corte transversal. Em corte transversal observa-se o mesmo, notando-se, em aumento forte, que há pontos positivos em meio ao material negativo, como sal polvilhado por pimenta. Em correlação com o tricrômico de Masson e a reticulina e com dados de microscopia eletrônica, fica claro que o material S-100 negativo é proteína fibrilar extracelular (colágeno ou reticulina) e que os prolongamentos das células de Schwann nesta região são muito finos e orientados paralelamente às fibrilas. | |
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| S-100. Antoni A sem paliçadas. Em outras áreas compactas do tumor que podem ser consideradas como Antoni A, a positividade das células para S-100 é mais intensa. | |
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| Vasos hialinizados. Espassamento colágeno de paredes vasculares era um achado comum nestas áreas. | |
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| S-100. Antoni B. Nestas áreas mais frouxas em que as células assumem aspecto estrelado, a positividade para S-100 era mais nítida, nuclear e citoplasmática. | |
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| VIM. Células de Schwann são positivas para vimentina no citoplasma. O aspecto ficou semelhante ao com S-100 nas áreas Antoni A com paliçadas. | |
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| VIM. Áreas sem paliçadas. Nestas, as células de Schwann arranjadas paralelamente aparecem individualizadas pela positividade para vimentina. O material entre elas é colágeno e/ou reticulina. | |
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| VIM. Antoni B. Nas áreas Antoni B as células estão dispostas ao acaso. Há positividade citoplasmática para vimentina e abundante material intersticial (colágeno e/ou reticulina). | |
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| VIM - Controle interno. Num pequeno fragmento de substância branca que acompanhava o tumor, os vasos estão positivos, e o restante do tecido nervoso é negativo. |  |
| CD56. CD56 ou NCAM é uma proteína de membrana (neural cell adhesion molecule) positiva nas células de Schwann. Os resultados assemelham-se aos descritos acima para S-100 e VIM. | |
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em corte transversal |
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Fica nítida a positividade para CD56, destacando as células de Schwann do interstício. |
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| Laminina. Proteínas constituintes da membrana basal, como laminina e colágeno IV estão presentes em schwannomas, já que estas células produzem membrana basal normalmente. Aqui, a positividade é difusa, mas acentua-se nos corpos de Verocay das áreas Antoni A, sugerindo que, além de colágeno e reticulina, estas formações sejam ricas também em material do tipo membrana basal. | |
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| LAM. Antoni B. Laminina positiva nas células neoplásicas. | |
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| LAM. Controle interno. Um pequeno fragmento de substância branca mostra reatividade para laminina apenas nos vasos. | |
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| Colágeno
IV.
Os resultados são praticamente superponíveis aos com laminina, acima. |
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| COL IV. Antoni B. Positivo nas células neoplásicas e em pequenos vasos. | |
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| COL IV. Controle interno. Um pequeno fragmento de córtex cerebelar incluído no espécime mostra reatividade para colágeno IV apenas nos vasos. | |
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| CD34.
Positivo apenas nos vasos, demonstra bem a rede vascular do tumor. É curioso que as áreas Antoni A mais densas, que contêm as paliçadas e corpos de Verocay, são as menos vascularizadas. |
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| A maior positividade parece concentrar-se apenas em certas áreas em que as luzes vasculares são difíceis de identificar. | |
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| CD34. Controle interno. Um pequeno fragmento de córtex cerebelar incluído no espécime mostra reatividade para CD34 nos vasos. | |
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| Ki-67. Positivo só em raros núcleos isolados. | |
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| GFAP. O tumor, como esperado, foi totalmente negativo para proteína glial ácida fibrilar. | |
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| Controle
interno positivo.
Um pequeno fragmento de substância branca com astrócitos fibrosos reativos. |
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| NF. A exemplo do observado com GFAP, e como esperado, o tumor foi totalmente negativo para proteína de neurofilamento, já que não há axônios no interior de schwannomas (ao contrário dos neurofibromas). Embaixo e à D, controle interno em um pequeno fragmento de substância branca, com axônios. | |
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| Obs: O tumor foi negativo também para CD57, EMA e p53 |
| Caso do Hospital Medical de Limeira, SP, gentilmente contribuído pelos Drs. José Haroldo D'Amorim, Evandro Maciel Pinheiro e Hoyama da Costa Pereira. |
| Para mais imagens deste caso: | TC, RM | HE, colorações |
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| Este assunto na graduação | Características de imagem dos schwannomas |
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Correlação
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