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em paliçadas e corpos de Verocay |
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em paliçadas e corpos de Verocay |
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| Na página seguinte: imunohistoquímica. | ||
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| Aspecto
geral.
Este schwannoma vestibular chamava a atenção pelas áreas de tecido Antoni A com exuberantes paliçadas nucleares e corpos de Verocay que, embora classicos em schwannomas, são pouco comuns na intensidade aqui manifestada. |
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| Área Antoni A com paliçadas. As células de Schwann são fusiformes com núcleos em posição central. Nas paliçadas, as células se arranjam em paralelo, com os núcleos lado a lado. As áreas anucleadas entre as paliçadas são conhecidas como corpos de Verocay. São constituídas pelo citoplasma das células de Schwann, mas também, como veremos abaixo, por abundantes fibras reticulínicas arranjadas no mesmo sentido das células. | |
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| Área Antoni B. Áreas Antoni B são frouxas e a densidade celular é menor. Contêm menos células e maior proporção de tecido conjuntivo, que pode ser altamente frouxo e hidratado. As células podem ser alongada e fusiformes ou estreladas, lembrando por vezes um astrocitoma fibrilar. Considera-se que o padrão Antoni B resulta de degeneração das áreas Antoni A, possivelmente por isquemia. O freqüente espessamento e hialinização dos vasos nos schwannomas (ver quadro seguinte), provavelmente contribui. | |
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| Vasos hialinizados. O espessamento e hialinização dos vasos pode levar à formação de áreas degeneradas ou císticas. | |
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| Infiltrado inflamatório crônico. Infiltrado inflamatório crônico é inespecífico e não exclusivo deste tumor. | |
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| Tricrômico
de Masson.
Cora as fibras colágenas em azul, e as células de Schwann tumorais em vermelho. Os corpos de Verocay aparecem em azul, sugerindo alto conteúdo de fibras do tecido conjuntivo. |
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| Área Antoni A com paliçadas. O aspecto curioso deste preparado é a intensa coloração azul dos corpos de Verocay. Supúnhamos que se corariam em vermelho, como o resto do citoplasma das células de schwann, e inicialmente cogitamos de um artefato. Porém, o resultado da reticulina, da proteína S-100 e da microscopia eletrônica deste espécime mostraram que os corpos de Verocay são riquíssimos em fibrilas extracelulares e que há muito pouco citoplasma. No momento desconhecemos se isto é uma feição exclusiva do presente caso ou é a regra nas paliçadas de outros schwannomas. | |
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| Em cortes transversais, as fibrilas constituintes do corpo de Verocay se abrem à maneira de pincel. |  |
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| Areas de celularidade intermediária. Estas áreas em HE aproximam-se mais do tipo Antoni A. Notar a abundância de material conjuntivo, corado em azul, e obviamente produzido pelas células de Schwann da neoplasia. Notar também a heterogeneidade do tecido, mesmo em áreas próximas. | |
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| Áreas Antoni B. Aqui, a proporção de tecido conjuntivo é ainda maior. As células de Schwann se destacam por seu citoplasma corado em vermelho contra o colágeno azul. | |
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| Vasos hialinizados. As paredes colageneizadas coram-se em azul no Masson. | |
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| Reticulina.
A impregnação argêntica pela técnica de Gomori para reticulina destaca com elegância o delicado arcabouço fibrilar extracelular do schwannoma. É possível notar a grande riqueza em reticulina nos corpos de Verocay, em cortes longitudinais e transversais |
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| Área Antoni A com paliçadas. As fibras reticulínicas que cursam entre as células de Schwann são finíssimas e densamente agrupadas em arranjo paralelo nos corpos de Verocay. Presumivelmente são elas que se coram em azul no Masson. | |
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| Corpos de Verocay em corte transversal. As fibrilas são densamente agrupadas mas bem individualizadas. Não circundam as células de Schwann, mas correm ao longo delas. | |
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| Areas Antoni B. Estas áreas são também muito ricas em reticulina, mas o arranjo das fibrilas é irregular e ao acaso, ao contrário das áreas Antoni A mostradas acima. | |
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| Caso do Hospital Medical de Limeira, SP, gentilmente contribuído pelos Drs. José Haroldo D'Amorim, Evandro Maciel Pinheiro e Hoyama da Costa Pereira. |
| Para mais imagens deste caso: | TC, RM | Imunohistoquímica |
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| Este assunto na graduação | Características de imagem dos schwannomas |
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Correlação
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