Neurocitoma  central  atípico. 
2. IH para marcadores neuronais
....
Masc. 24 a.  Clique para história clínica e ressonância magnética, HE, colorações especiais, imunohistoquímica para marcadores gliais, CD34 e Ki-67.
..
Destaques  da  imunohistoquímica. 
SNF. Pseudorrosetas.  Positividade em manguitos perivasculares definiu tumor como neurocitoma central.  SNF. Células. Positividade no citoplasma de células neoplásicas.  Cromogranina. Positividade paranuclear padrão dot
MAP2. Positividade citoplasmática em parte das células. GFAP. Positivo em raras células genuinamente tumorais. Também usado para demonstrar caráter infiltrativo do tumor VIM.  Negativa nas células neoplásicas. Positiva em astrócitos pré-existentes e no endotélio vascular. 
S-100. Positividade citoplasmática difusa, acentuando as pseudorrosetas perivasculares (estas também SNF+) CD34.  Positivo em vasos, negativo no tumor. Denota vascularização extremamente rica.  Ki-67. Positividade em cerca de 50 a 60% dos núcleos das células neoplásicas, justificando a denominação de neurocitoma central atípico. Ver comentário e texto
Para destaques  da  histologia em HE e colorações especiais, clique.  Ver também texto sobre neurocitoma central e comentário sobre este caso. 
..
SNF. 

A positividade para sinaptofisina, uma proteína associada a vesículas sinápticas e largamente usada como marcadora de linhagem neuronal ou neuroendócrina,  definiu o caso como neurocitoma central. A área ao lado, em HE, era fortemente sugestiva das pseudorrosetas perivasculares do ependimoma, e este era um diagnóstico diferencial importante no presente caso.  Para breve texto sobre sinaptofisina, clique

..
SNF.  Positividade em células.    Além da positividade perivascular demonstrada acima, e que chamava a atenção já em aumento fraco, muitas células eram claramente marcadas no citoplasma. Os núcleos, como esperado, são sempre negativos, e tomam o corante azul de fundo, a hematoxilina. 
..
SNF.  Positividade no neurópilo  tumoral.  Em áreas onde as células neoplásicas são claras, com o clássico  aspecto 'em ovo frito', nota-se delicada positividade entre os corpos celulares e nos prolongamentos citoplasmáticos. 
..
Cromogranina,  positividade  em  células.   Cromogranina, outra proteína associada a vesículas sinápticas, e marcador neuronal e neuroendócrino, foi positiva no citoplasma de células tumorais isoladas.  Para breve texto sobre cromogranina, clique
..
Cromogranina,  positividade  padrão dot Em certas áreas, a positividade restringia-se a uma pequena região do citoplasma, fenômeno conhecido como marcação em padrão dot. Admite-se que a área marcada corresponderia ao complexo de Golgi, onde a proteína está sendo preparada para secreção. 
..
MAP2. 

Esta proteína associada a microtúbulos (microtubule associated protein ou MAP) é um bom marcador neuronal. As células deste neurocitoma central são difusamente positivas no citoplasma, demonstrando linhagem neuronal. Vasos, tecido conjuntivo e núcleos são negativos. 

Para breve texto sobre MAP2, clique

..
MAP2.  Células negativas. 

A negatividade de algumas células ajuda a validar a reação, afastando marcação de fundo ou inespecífica. 

..
MAP2.  Pseudorrosetas perivasculares. 

É digno de nota que as pseudorrosetas perivasculares, que foram fortemente positivas para sinaptofisina, são negativas aqui. Mostra que estes dois marcadores demonstram componentes celulares diferentes, embora ambos testemunhem a favor da linhagem neuronal do tumor.

..
Agradecimentos.  Caso do Hospital Medical de Limeira, SP, gentilmente enviado pelos Drs. Evandro Maciel Pinheiro e Helder Tedeschi. Imagens de RM por obséquio do serviço RML de Limeira (Dr. Cássio Iwakura e técnica biomédica Cristina Ferrari Sia). Imunohistoquímica realizada no Laboratório Multipat, de Campinas, SP e contribuída pelo Dr. Leandro Luiz Lopes de Freitas. IH para MAP2 nesta página pela técnica Ana Cláudia Sparapani Piaza, Depto de Anatomia Patológica, FCM-UNICAMP, Campinas, SP. 
....
Para mais imagens deste caso: RM HE, colorações IH  Marcadores gliais, CD34, Ki67
....
Textos sobre neurocitoma central: (1) (2 Mais casos de neurocitoma central: 
Imagem,   Patologia
..
Neuropatologia
- Graduação
Neuropatologia - 
Estudos de casos
Neuroimagem
- Graduação
Neuroimagem - 
Estudos de Casos
Roteiro 
de aulas
Textos 
de apoio
Correlação 
Neuropatologia - Neuroimagem
Índice alfabético - Neuro Adições recentes Banco de imagens - Neuro Textos ilustrados Neuromuscular Patologia - outros aparelhos Pages in English
..
VOLTA À PÁGINA ÍNDICE
..