Linfoma T/NK sistêmico com extensão ao cérebro e  medula espinal.
4. Medula espinal,  outros achados  - HE

 
Cerebelo no espaço subaracnóideo.  Córtex cerebelar deslocado para o espaço subaracnóideo espinal, secundariamente à hernia de amígdalas, estava relativamente preservado, apesar de, evidentemente, necrótico e fragmentado. As três camadas eram individualizáveis e morfologicamente pareciam normais. 
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Medula torácica. 

Degeneração walleriana. 

Degeneração walleriana é vista só no fascículo gracil, que aparece com textura mais frouxa devido à degeneração dos axônios.  O fascículo cuneiforme tem aspecto normal.  Os axônios que degeneraram provinham da medula lombar, portanto, abaixo da lesão causada pelo linfoma. 

Ver achados com CD68, VIM, NF.

Cuneiforme Grácil
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Grácil. A textura mais frouxa é devida principalmente aos restos de mielina após a degeneração walleriana dos axônios, e a macrófagos, que fagocitam estes mesmos restos (em microscopia eletrônica correspondem a membranas em múltiplas camadas. Para exemplo em nervo periférico, clique). Há ainda astrócitos gemistocíticos, formas hipertróficas reativas e inespecíficas, que estão respondendo à degeneração axonal. 
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Cuneiforme. O fascículo cuneiforme recebe fibras proprioceptivas mais altas (coluna torácica alta e cervical) e, portanto, não foi afetado pelo linfoma.  Aqui vemos os axônios mielínicos em corte transversal,  que aparecem como pontos basófilos. Os núcleos são de astrócitos e oligodendrócitos. Os espaços claros são artefatos decorrentes do esgarçamento das baínhas de mielina durante o processamento (passagem por álcool e xilol, inclusão em parafina a quente). Ausência de macrófagos e astrócitos gemistocíticos. 

Medula lombar baixa. 

O aspecto aqui era normal, sem infiltração linfomatosa. 

Motoneurônios do corno anterior. 
Neurônios normais.  Na grande maioria, os  neurônios tinham aspecto clássico, com núcleo volumoso e redondo, cromatina frouxa, nucléolo proeminente, citoplasma amplo com múltiplos dendritos e contendo corpúsculos de Nissl. 
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Neurônios patológicos.  Alguns neurônios, porém, apresentavam anormalidades morfológicas sugestivas de sofrimento celular. A mais notável era a cromatólise central, com tumefação do corpo celular, deslocamento do núcleo para a periferia e dissolução dos corpúsculos de Nissl. O achado é inespecífico.  Outros mostravam picnose nuclear e eosinofilia do citoplasma. 
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Para mais sobre este caso: Página de resumo

Textos: 
Células NK
Linfomas T/NK

RM, TC
Macro HE cérebro  HE medula - Linfoma
Linfoma medula IH Outros órgãos HE Endocárdio IH, tipagem
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