Neupatimagem-UNICAMP

Cisticerco cellulosae gigante
Reação inflamatória em volta

Reação do hospedeiro ao parasita. Foram enviados quatro fragmentos da área cerebral em contato com o cisticerco, que permitem avaliar a reação do hospedeiro ao parasita. A reação inflamatória é crônica inespecífica, composta por células mononucleares (linfócitos T e B, plasmócitos e macrófagos), que podem ser demonstradas separadamente por imunohistoquímica. Na superfície de contato com o parasita há uma camada de células epitelióides com algumas células gigantes do tipo corpo estranho. A fibrose densa da leptomeninge, que se estende aos sulcos próximos, completa o quadro. Para ver as células inflamatórias em imunohistoquímica, clique.

Lâminas escaneadas coradas por HE e tricrômico de Masson. No Masson, a fibrose aparece em azul, e destaca-se do tecido nervoso gliótico.

Células epitelióides. São macrófagos modificados por ação de linfocinas secretadas pelos linfócitos T. São maiores que os macrófagos comuns, com abundante citoplasma róseo e núcleo também maior, com cromatina mais frouxa e freqüentemente alongado, lembrando núcleo de fibroblasto. São mais eficientes para a fagocitose e digestão do que os macrófagos comuns. Para lâmina da coleção didática com granulomas tuberculosos ricos em células epitelióides, clique.

Células gigantes. As observadas aqui lembram mais as chamadas células gigantes de corpo estranho, em que os núcleos estão distribuídos pelo citoplasma e mais concentrados no centro. Diferem das células gigantes de Langhans, características da tuberculose, em que os núcleos se arranjam na periferia do citoplasma à maneira de ferradura.

Reação inflamatória crônica inespecífica. É composta por linfócitos, plasmócitos, macrófagos e fibroblastos. Para uma lâmina de meningite crônica da coleção didática em que estas células são demonstradas, clique. Estas células estão na meninge e no parênquima cerebral, a certa distância da margem de contato com o parasita, onde predomina a reação granulomatosa.

Tricrômico de Masson.

Nesta técnica o colágeno se cora em azul, destacando as áreas de fibrose do restante do tecido, que se cora em vermelho.

IMUNOHISTOQUÍMICA

GFAP. Os fragmentos do tecido cerebral junto ao cisticerco após reação imunohistoquímica para GFAP. O córtex cerebral mostra gliose reacional à presença do parasita e destaca-se fortemente em marrom. As áreas de fibrose e infiltrado inflamatório coram-se em azul pálido pela hematoxilina (coloração de fundo).

Gliose. A reação inflamatória crônica à presença do cisticerco é acompanhada por proliferação de astrócitos fibrosos no córtex vizinho.







Os astrócitos fibrosos lançam prolongamentos aos vasos. Cada vaso recebe os processos de vários astrócitos que, em conjunto, aparecem como uma orla de material GFAP positivo em torno do vaso.

Mesmo com a reação inflamatória e gliose, muitos neurônios corticais sobrevivem na imediata vizinhança do parasita.

CÉLULAS INFLAMATÓRIAS EM IMUNOHISTOQUÍMICA. As reações imunohistoquímicas permitem demonstrar seletivamente os diversos tipos de células participantes da reação inflamatória inespecífica (linfócitos, plasmócitos e macrófagos) e específica (células epitelióides e gigantócitos).

Os linfócitos B e T são demonstrados respectivamente por CD20 e CD3.
Os plasmócitos reagem para um dos dois tipos de cadeia leve: kappa e lambda. Há números equilibrados dos dois tipos de cadeia, demonstrando-se que as células são policlonais (e não monoclonais, como num plasmocitoma, onde praticamente todos os plasmócitos são do mesmo tipo, geralmente kappa).
Os macrófagos, e as células oriundas de transformação destes (epitelióides e gigantes) são positivos para CD68.