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| Fem. 28 a. Cefaléia holocraniana há 6 meses com caráter pulsátil. Há 2 meses parestesias em hemiface E. AP: Enxaqueca, obesidade. Não havia queixa ou antecedente de crises convulsivas. |
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| Formação expansiva sólido-cística localizada entre os lobos frontal, parietal e temporal à E, medindo aproximadamente 6 x 6 x 5 cm. O componente cístico apresenta hiposinal em T1, hipersinal em T2 e FLAIR. O componente sólido está localizado junto da superfície cerebral, dá isosinal em todas seqüências e impregna-se fortemente por contraste. A lesão causa discreto efeito de massa, com compressão do corno posterior do ventrículo lateral E e leve desvio da linha média. Não se nota edema perilesional. |
| CORTES AXIAIS, T1 COM CONTRASTE. O componente cístico tem sinal mais forte que o do líquor, sugerindo conteúdo líquido rico em macromoléculas. O componente sólido impregna-se fortemente por contraste e localiza-se superficialmente, em associação com a leptomeninge. | ||
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| T2 | ||
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| FLAIR. O hipersinal do componente cístico no FLAIR sugere material rico em macromoléculas, provavelmente proteínas. Se fosse composto por água livre sofreria supressão de sinal, como o líquor dos ventrículos. Não há edema da substância branca peritumoral (apareceria como halo de hipersinal na substância branca junto ao cisto). | ||
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| AXIAIS - COMPARATIVO | ||
| T1 COM CONTRASTE | T2 | FLAIR |
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| CORTES CORONAIS, T1 COM CONTRASTE | ||
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| CORTES SAGITAIS, T1 COM CONTRASTE | ||
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| T1 SEM CONTRASTE | T1 COM CONTRASTE |
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| Comentário.
O aspecto da formação tumoral (sólido-cística,
superficial, forte impregnação por contraste do componente
sólido, ausência de edema peritumoral e leve efeito de massa
apesar do grande volume), em paciente jovem, sugere tumor de lento crescimento
e baixa agressividade. Os diagnósticos mais prováveis
seriam um xantoastrocitoma pleomórfico ou um ganglioglioma, não
se podendo afastar um astrocitoma pilocítico.
Caso gentilmente contribuído pelo Dr. Antonio Augusto Roth Vargas, Campinas, SP. |
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