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| Masc. 25 a. Paciente HIV positivo, AIDS /SIDA C3. História de 20 dias de desorientação, nistagmo simples. Há 1 semana piora, com alteração das provas funcionais cerebelares apendiculares (índex-nariz). Sorologia do líquor negativa para toxoplasmose (IgM e IgG). Pesquisa do virus JC positiva por PCR no líquor. Lesões em cerebelo e tronco cerebral documentadas em três exames de ressonância magnética em um período de 2 meses no total. Diagnóstico de LEMP cerebelar (sem confirmação histológica). |
| A lesão desmielinizante, que aparece melhor em T2 como hipersinal, foi inicialmente visualizada no centro branco medular do hemisfério cerebelar esquerdo, afetando também o pedúnculo cerebelar médio adjacente. Após um mês, a área desmielinizada passou a envolver também o pedúnculo cerebelar inferior esquerdo e os núcleos da base da ponte. Ao fim de 2 meses havia acometimento dos dois lados do bulbo e desmielinização intensa e global da base da ponte, poupando parcialmente os fascículos do trato piramidal. |
| COMPARAÇÃO DE 3 DATAS. T2 AXIAL. | ||
| 13/11/2006 | 16/12/2006 | 23/1/2007 |
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| RM de 16/12/2006. T2 SAGITAL. Nestes detalhes observa-se perda de mielina nas fibras transversais da ponte, com relativa preservação dos tratos piramidais, que aparecem como estrias verticais mais escuras sobre o fundo claro (com hipersinal). No terceiro corte, nota-se a desmielinização do pedúnculo cerebelar médio esquerdo e do centro branco medular do cerebelo. O núcleo denteado se destaca como área ovalada sem hipersinal, pois é constituído por substância cinzenta. | |
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| RM de 23/1/2007. T1 com contraste. Ausência de impregnação por contraste nas lesões, que aparecem como áreas mal delimitadas de hipossinal. | ||
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| CORTES AXIAIS, T2 | ||
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| CORTES AXIAIS, T2 | |
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| CORTES SAGITAIS, T2 | ||
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| CORTES SAGITAIS, T2, DETALHES | |
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| CORTES AXIAIS, T2 | |
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| CORTES AXIAIS, T1 COM CONTRASTE | ||
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