Gangliocitoma / ganglioglioma em 
córtex cerebral do pré-cúneo E
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Fem.  20 a. 

Aos 7 meses de idade iniciou quadro de perda de consciência, hipotonia, palidez, com duração de menos de 10 minutos. A partir daí apresentou convulsões tônico-clônicas generalizadas (CTCG) com febre (14 crises até os 3 anos, durando menos de 10 minutos). 
Com 4 anos e 6 meses, episódios em que não sentia a perna D, posteriormente perdia a força na mesma. Às vezes era acometido também o braço D, mas só com perda de força, sem alteração de sensibilidade. Episódios durando poucos minutos, sem perda da consciência e sem alterações pós-ictais, 2-3 episódios/dia durante 2-3 dias, com intervalo de 1 semana para repetir. Apresentou apenas 2 episódios de CTCG após a crise parcial. Já foi medicada com várias drogas anti-epilépticas em diferentes combinações.   Conclusão síndrome epiléptica com crises monomórficas desde 4 anos e 6 meses. 

Exames físico e neurológico normais. 

Telemetria Realizada em 3 dias por cerca de 15 horas, observando-se atividade epileptiforme nas regiões centrais e obtendo-se registro de 4 crises com correlação clínica-EEG. Ao início do traçado de crise, a paciente estava acordada quando referiu sensação de fraqueza na perna D, procurou pela mãe, ficou agitada e apresentou movimentação clônica na perna E, enquanto a D ficou parada. Outras crises tiveram a mesma apresentação. Houve momentos em que a paciente referia fraqueza na perna D, mas sem alteração concomitante no EEG. 

Realizada craniotomia fronto-parietal E e lesionectomia guiada por eletrocorticografia. Após retirada da lesão não restaram focos epilépticos. 

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RESSONÂNCIA  MAGNÉTICA, 12/8/99 
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Lesão com cerca de 2 cm no maior diâmetro, situada no córtex cerebral do pré-cúneo E, com discreto hiposinal em T1 e hipersinal em T2, mostrando captação puntiforme de contraste nos três planos de corte, sem efeito de massa ou edema perilesional. 
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CORTES  AXIAIS 
T1 SEM CONTRASTE T1 COM CONTRASTE T2
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CORTES  CORONAIS, T1 COM CONTRASTE
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CORTES  SAGITAIS, T1 COM CONTRASTE
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RESSONÂNCIA  MAGNÉTICA, 17/2/00
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Mesmo aspecto do exame anterior, notando-se hipersinal em FLAIR, que indica caráter hidratado da lesão. 
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CORTES  AXIAIS 
T1 SEM CONTRASTE T1 COM CONTRASTE FLAIR
T2
CORTES  AXIAIS, T1, T1C, T2, Fl (detalhe).
CORTES  CORONAIS
T1 COM CONTRASTE FLAIR
CORTE  SAGITAL,  T1 COM CONTRASTE
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RM 5/3/02, T1 COM CONTRASTE. Aspecto inalterado. 
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RESSONÂNCIA  MAGNÉTICA, 26/3/02 
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Controle pós-operatório imediato, mostrando lacuna cirúrgica com remoção aparentemente completa da lesão. 
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CORTES  AXIAIS,  T1 SEM CONTRASTE
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PRÉ-OPERATÓRIO PÓS-OPERATÓRIO
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