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| Masc. 13 a. Duas crises convulsivas há 1 mês. Quadro convulsivo iniciado com parestesias em mão direita e membro inferior direito, acompanhadas de tontura por 20 minutos. Seguiu-se perda de consciência, hipertonia, desvio da rima bucal e olhar para a direita, com duração de cerca de 20 minutos. Nega liberação de esfíncteres. Sonolência pós comicial e marcha atáxica. Após cerca de 2 horas novo episódio com duração de 15 minutos. Encaminhado ao pronto socorro, recebeu alta com fenitoína. Cefaléia esporádica de fraca intensidade e diplopia inconstante desde as crises. Biópsia estereotáxica da lesão. |
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| Área hipodensa no lobo frontal E, não captante. Poderia corresponder a glioma de baixo grau, gangliocitoma, ganglioglioma, DNET, ou lesão isquêmica. | |||
| Sem |  |
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| Com |  |
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| Há
dois exames espaçados de 17 dias. Foram utilizadas as melhores imagens
de ambos.
Acompanhando as circunvoluções do giro pré-central esquerdo, lesão no córtex com leve efeito de massa e edema perilesional, sólida, hidratada, com hipossinal em T1, hipersinal no TR (tempo de repetição) longo (seqüências T2 e FLAIR), sem impregnação pelo gadolínio. Mede 2 x 2 x 1 cm. Aspecto seria compatível com glioma de baixo grau, gangliocitoma, ganglioglioma, DNET, displasia de Taylor ou lesão isquêmica. |
| CORTES AXIAIS. A lesão é melhor demonstrada em T2 e FLAIR pelo hipersinal afetando o córtex cerebral, o que indica alto grau de hidratação. | ||
| T1 SEM CONTRASTE* | T2 | FLAIR |
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| T1 SEM CONTRASTE | T1 COM CONTRASTE |
| Mostram ausência de impregnação pelo contraste paramagnético. | |
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| SAGITAIS, T1 SEM CONTRASTE* | T1 COM CONTRASTE |
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| CORONAIS, T1 COM CONTRASTE | FLAIR* |
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| ESPECTROSCOPIA. Alto pico de NAA (N-acetil aspartato) em 2 ppm (partes por milhão) indica neurônios na área da lesão. Os picos de colina e creatina (os dois iguais na região de 3,2 e 3 ppm) estão de níveis normais. Se fosse neoplasia de rápida proliferação deveriam estar aumentados. | |
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| Sem contraste. No controle após a biópsia, pequena área de pneumoencéfalo (em negro) mostra a região retirada. | ||
| Pré biópsia | Pós biópsia | |
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