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| Masc. 38 a. Paciente vinha com história de tromboses arteriais e venosas repetidas (aorta, artéria renal e MMII), com diagnóstico diferencial entre tromboangiite obliterante e síndrome antifosfolípide. Teve um episódio de crise convulsiva, inicialmente atribuído a acidente isquêmico cerebral. RM – lesão periinsular à D, com hiposinal em T1, hipersinal em T2, heterogênea, sem captação de contraste, com áreas císticas ou mais hidratadas, e discreto efeito de massa. Realizada craniotomia fronto-têmporo-parietal D. No giro frontal inferior D foi identificada lesão de aspecto tumoral, cuja biópsia demonstrou astrocitoma difuso de baixo grau. |
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| TOMOGRAFIA. Lesão hipodensa de limites imprecisos, não captante, situada profundamente no hemisfério cerebral D, com discreto desvio das estruturas da linha média. | |
| Sem contraste | Com contraste |
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| RESSONÂNCIA, MELHORES CORTES AXIAIS. Lesão na topografia da ínsula D, avançando superiormente ao lobo frontal D. Desloca medialmente os núcleos da base e tálamo sem invadí-los. Apresenta-se hipointensa em T1, heterogênea, com focos de maior hidratação, e hiperintensa em T2 e FLAIR. Não capta contraste. | ||
| T1 SEM CONTRASTE | T1 COM CONTRASTE | T2 |
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| FLAIR | ||
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| CORTES CORONAIS, FLAIR. A lesão afeta o giro da ínsula D, aproximadamente contornando o sulco de Sylvius. Avança para o giro frontal inferior, mas poupa o lobo temporal. Os núcleos da base, tálamo e IIIº ventrículo são levemente deslocados para a E. | |
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| SAGITAIS, T1 SEM CONTRASTE | |
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| Sem contraste | ||
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| Com contraste | ||
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| CORTES AXIAIS, T1 SEM CONTRASTE | ||
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| T1 COM CONTRASTE | ||
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| T2 | ||
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| FLAIR | ||
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| CORTES CORONAIS, FLAIR | ||
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| CORTES SAGITAIS, T1 SEM CONTRASTE | ||
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| Caso do Hospital Medical de Limeira, gentilmente contribuído pelos Drs. Hoyama da Costa Pereira e Antonio Carlos Perboni. |
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