Astrocitoma difuso de baixo grau de região insular D.
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Masc.  38 a.  Paciente vinha com história de tromboses arteriais e venosas repetidas (aorta, artéria renal e MMII), com diagnóstico diferencial entre tromboangiite obliterante e síndrome antifosfolípide.  Teve um episódio de crise convulsiva, inicialmente atribuído a acidente isquêmico cerebral.   RM lesão periinsular à D, com hiposinal em T1, hipersinal em T2, heterogênea, sem captação de contraste, com áreas císticas ou mais hidratadas, e discreto efeito de massa.  Realizada craniotomia fronto-têmporo-parietal D.  No giro frontal inferior D foi identificada lesão de aspecto tumoral, cuja biópsia demonstrou astrocitoma difuso de baixo grau. 
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MELHORES  IMAGENS
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TOMOGRAFIA. Lesão hipodensa de limites imprecisos, não captante, situada profundamente no hemisfério cerebral D, com discreto desvio das estruturas da linha média. 
Sem contraste Com contraste
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RESSONÂNCIA, MELHORES  CORTES  AXIAIS. Lesão na topografia da ínsula D, avançando superiormente ao lobo frontal D. Desloca medialmente os núcleos da base e tálamo sem invadí-los. Apresenta-se hipointensa em T1, heterogênea, com focos de maior hidratação, e hiperintensa em T2 e FLAIR.  Não capta contraste. 
T1 SEM CONTRASTE T1 COM CONTRASTE T2
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FLAIR
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CORTES  CORONAIS, FLAIR. A lesão afeta o giro da ínsula D, aproximadamente contornando o sulco de Sylvius. Avança para o giro frontal inferior, mas poupa o lobo temporal. Os núcleos da base, tálamo e IIIº ventrículo são levemente deslocados para a E. 
SAGITAIS, T1 SEM CONTRASTE
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EXAMES  EM  DETALHE
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TOMOGRAFIA  COMPUTADORIZADA
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Sem contraste 
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Com contraste 
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RESSONÂNCIA  MAGNÉTICA 
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CORTES  AXIAIS, T1 SEM CONTRASTE
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T1 COM CONTRASTE
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T2
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FLAIR
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CORTES  CORONAIS, FLAIR
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CORTES  SAGITAIS, T1 SEM CONTRASTE
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Caso do Hospital Medical de Limeira, gentilmente contribuído pelos Drs. Hoyama da Costa Pereira e Antonio Carlos Perboni. 
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