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| Masc. 68 a. História de 3 semanas de confusão mental, distúrbio comportamental, dificuldade ao vestir e na higiene pessoal, passou a perder urina, caiu no banheiro, pergunta onde está. Ausência de déficits neurológicos localizados, nervos cranianos normais. |
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| Lesão
infiltrativa, heterogênea, predominantemente com hiposinal
em T1 e hipersinal no TR longo e com área com hipersinal em T1/T2
(provavelmente correspondendo a sangramento - metemoglobina extracelular).
Apresenta intensa impregnação heterogênea pelo contraste
paramagnético.
Localiza-se em sua maior extensão no giro parahipocampal e hipocampo E, estendendo-se pelo fórnix ao corpo e esplênio do corpo caloso, septo pelúcido, e daí ao hipotálamo e corpos mamilares. Ultrapassa a linha média pelo corpo caloso. A lesão é envolvida por hipersinal em T2 da substancia branca (edema). Pelo efeito de massa, comprime o pedúnculo cerebral E e oblitera a porção anterior E. da cisterna ambiens, deslocando medialmente a porção P2 da A. cerebral posterior E. |
| CORTES AXIAIS, T1 COM CONTRASTE. Demonstram a situação espacial do tumor, que se impregna fortemente pelo gadolínio. A lesão estende-se do hipocampo e giro parahipocampal E via fórnix ao corpo caloso (onde ultrapassa a linha média) e daí, ainda via fórnix, à região hipotalâmica. Assim o tumor desenha o chamado circuito de Papez, pois as células neoplásicas infiltram ao longo dos tratos axonais, reproduzindo a anatomia normal da região. | ||
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| Montagem animada das imagens axiais com contraste, com progressão de cima para baixo, tentando dar uma idéia tridimensional do tumor. Montagens semelhantes nos planos coronal e sagital mais abaixo. |  |
| T1 SEM CONTRASTE. A lesão aparece como áreas mal definidas de hiposinal. Focos de hipersinal correspondem a sangramento (metemoglobina). | ||
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| T2. A lesão e o edema perilesional mostram hipersinal em T2. O edema vasogênico estende-se superiormente aos centros semiovais. | ||
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| FLAIR. Resultados semelhantes aos com T2. | ||
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| CORTES CORONAIS, T1 COM CONTRASTE. | ||
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| FLAIR | ||
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| CORTES SAGITAIS, T1 COM CONTRASTE. | ||
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| T1 SEM CONTRASTE. | ||
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