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Macro, HE, IH para GFAP, neurofilamento, CD34, Ki67. |
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Macro, HE, IH para GFAP, neurofilamento, CD34, Ki67. |
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| Masc. 6 a 9 m. Clique para RM, macro, HE, GFAP, NF, CD34, Ki67 |
| Espécime cirúrgico. A grande massa visualizada nos exames de imagem foi removida praticamente em peça única, exceto fragmentos menores retirados para debulking. O conjunto pesou cerca de 60 g. Chamam a atenção a boa delimitação do tumor em contato com o epêndima do ventrículo lateral e o caráter róseo homogêneo na superfície de corte, com escassa vascularização. A consistência era firme e elástica. |
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| Destaques da microscopia. | ||
| HE. Aspecto regular, homogêneo, lembrando astrocitoma difuso de baixo grau | Células astrocitárias, capilares finos. | GFAP. Células neoplásicas positivas, emitem prolongamentos a vasos ('pés sugadores') |
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| Neurofilamento. Positividade em axônios na superfície do tumor e alguns logo abaixo (infiltrados). | CD34. Positivo em vasos, negativo no tumor. | Ki-67. Positividade em cerca de 1% dos núcleos das células neoplásicas. Marcação de células endoteliais e núcleos aos pares (possivelmente filhos da mesma mitose) |
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| HE. Aspecto geral. O caráter homogêneo visto na macroscopia confirmou-se no estudo histológico. Foram estudados 13 blocos, sempre com mesmo aspecto de um glioma de baixo grau. As células constituintes são astrócitos pequenos, com mínimas atipias nucleares, citoplasma escasso que se resolve em finos prolongamentos, formando uma trama fibrilar. Os vasos são finos, sem proliferação endotelial. O aspecto geral é superponível ao de um astrocitoma difuso de baixo grau. Não foram encontrados microcistos neste espécime, diferentemente de outros casos (1)(2)(3). |
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| GFAP. Células neoplásicas difusamente positivas no citoplasma, indicam natureza astrocitária. |
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| GFAP. Relação das células neoplásicas com vasos. As células neoplásicas lançam prolongamentos citoplasmáticos aos vasos, impropriamente chamados de 'pés sugadores' (1)(2)(3). Cada capilar é totalmente recoberto por estes prolongamentos, que induzem nas células endoteliais as propriedades seletivas da barreira hemoencefálica. Entre estas, está a impermeabilidade aos contrastes radiológicos. Ver RM, onde o tumor não se impregna pelo gadolínio. | |
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| Neurofilamento. Neurofilamento demonstra axônios. Uns poucos são vistos na parte mais superficial do tumor, e logo estão ausentes nas camadas profundas. O resultado mostra que o tumor infiltra muito pouco o tecido nervoso. |
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| CD34. Marca os capilares tumorais, escassos e bem distribuídos. Células neoplásicas negativas. |
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| Ki67. Ki67 positivo em cerca de 1-2% dos núcleos, inclusive vários pares. Marcação também de algumas células endoteliais. | |
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| Agradecimentos. Caso do Centro Infantil Boldrini, Campinas, SP. Preparações histopatológicas e imunohistoquímicas pelos técnicos do Laboratório de Patologia daquele hospital - Srs. Aparecido Paulo de Moraes e Irineu Mantovanelli Neto. |
| Para mais imagens deste caso : | RM | macro | HE | IH |
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