Neupatimagem-UNICAMP

Subependimoma de ventrículo lateral.
1. Macro, HE.

Espécime. Nódulo bem delimitado de tecido de cor esbranquiçada, levemente lobulado, superfície externa lisa, com cerca de 2,5 cm no maior diâmetro, consistência firme.

Ao corte, superfície branca homogênea com alguns pequenos cistos e vasos calibrosos.

Lâminas escaneadas.

Permitem visualizar a arquitetura de áreas homogeneamente fibrilares com vários pequenos cistos. Superfície externa lisa e bem delimitada, sem cápsula.

Destaques da microscopia.

HE. Microcistos.	Células neoplásicas.	Vasos


VIM. Positividade no citoplasma do corpo celular, fraca nos prolongamentos.	CD34 - vasos. Capilares delicados e espaçados sem proliferação endotelial	CD34 - células. Positivo em corpo celular e prolongamentos de células neoplásicas isoladas


Ki-67. Positivo só em raros núcleos (<< 1% das células neoplásicas).

HISTOLOGIA - HE

Aspecto geral.

Neoplasia de aspecto glial, pouco celular e altamente fibrilar, de textura relativamente homogênea. Nota-se distribuição irregular dos núcleos, uma característica dos ependimomas, mas não se observam pseudorrosetas perivasculares.

Microcistos.

Estes pequenos espaços vazios em meio à textura fibrilar do tumor variavam em quantidade e tamanho conforme a área. Os maiores chegavam a ser macroscópicos. Em microscopia eletrônica, ficou claro que são alargamentos do espaço extracelular, que pode conter material basófilo amorfo de aspecto mucóide.

Células neoplásicas.

São regulares, com núcleos de cromatina densa mas bem distribuída, e citoplasma de limites imprecisos que se resolve em finos prolongamentos. Não se notam atipias nucleares. Em microscopia eletrônica, os prolongamentos celulares são ricos em filamentos intermediários.

Células. Os núcleos apresentam notável regularidade, como é proprio dos ependimomas, e tendem a agrupar-se em pequenos focos. Não raro são encontrados aos pares, e podem contornar espaços redondos, lembrando as rosetas verdadeiras ou de Flexner-Wintersteiner dos ependimomas. A maior parte do tumor é ocupada pelos finos prolongamentos eosinófilos entrelaçados, formando densa trama fibrilar.

Vasos. Os vasos tumorais são relativamente escassos, de paredes finas e inconspícuas. Não há proliferação de células endoteliais. De modo geral, não se observam as clássicas pseudorrosetas perivasculares dos ependimomas.