Sarcoma de córtex  cerebral.  Evolução da lesão operada em 10 / 2013. 
Nova amostra em 4 / 2021. 1.  Macro, HE, colorações especiais
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 M.  27 a 2 m.    Clique para RM, macro, HE, Masson, reticulina, GFAP, vimentina, sinaptofisina, neurofilamento, AE1AE3, CD34, Ki67, p53.    Para tumor original há 8 anos: imagempatologia
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Espécime macroscópico.    Nódulos bem delimitados e confluentes de tecido acinzentado, homogêneo, com focos de amolecimento no interior.  Fotos por obséquio dos Srs. Irineu Mantovanelli Neto e Aparecido Paulo de Moraes, macroscopistas do Laboratório de Patologia do Centro Infantil Boldrini, Campinas, SP.
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Lâminas escaneadas.    Tecido neoplásico densamente celular, limites precisos, homogêneo, com focos de necrose.  Em um dos fragmentos, pequena área de córtex cerebral remanescente permite observar o caráter infiltrativo da neoplasia. 
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Destaques  da  microscopia. 
HE.  Lâminas escaneadas.  Densa celularidade, áreas de necrose Caráter infiltrativo  Células neoplásicas atípicas
Mitoses típicas  e atípicas Halos anucleados perivasculares imitando pseudorrosetas do ependimoma.  Masson.  Caráter infiltrativo 
Abundância de fibras colágenas. Halos anucleados perivasculares imitando pseudorrosetas do ependimoma.  Reticulina. Idem. 
Destaques  da  imunohistoquímica
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Infiltração neoplásica do córtex.    Células tumorais avançam em lingüetas rombudas sobre  o córtex cerebral adjacente (área 1, acima).  Abaixo, tumor vem do giro vizinho até a leptomeninge do sulco (área 2).
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Necrose.    Áreas bem delimitadas de necrose coagulativa. 
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Células indiferenciadas em arranjo sólido.    As células do sarcoma têm núcleos atípicos, cromatina grosseira, sem nucléolos proeminentes. O citoplasma róseo é escasso e de limites imprecisos, mesclando-se ao interstício de fibras colágenas, melhor observadas no tricrômico de Masson
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Mitoses típicas e atípicas.   Mitoses são numerosas, na maioria típicas. 
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Halos anucleados perivasculares imitando pseudorrosetas.     Em certas áreas, há curiosas formações lembrando as pseudorrosetas perivasculares dos ependimomas, embora estes tumores sejam de linhagem neuroectodérmica e, portanto, sem relação com os sarcomas.   Nos ependimomas, as pseudorrosetas derivam de prolongamentos celulares que se dirigem radialmente aos vasos.  Aqui, não há prolongamentos, e sim tecido conjuntivo frouxo circundando vasos de forma anelar, o que é melhor visto no tricrômico de Masson.  Mesmo assim, em aumento fraco, o aspecto pode induzir a erro diagnóstico. 
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COLORAÇÕES  ESPECIAIS
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Tricrômico de Masson.      Cora fibras colágenas em azul, destacando-as das células em róseo, núcleos em roxo (para técnica, clique).  Nos sarcomas, as células são de linhagem conjuntiva e, portanto, produzem fibras colágenas e reticulínicas.  As áreas onde o tumor infiltra o córtex cerebral aparecem mais azuladas no aumento fraco devido ao colágeno entre elas. 
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Masson.  Colágeno entre as células neoplásicas.    A quantidade de fibras colágenas no interstício tumoral é variável, desde finas fibrilas  individualizáveis, a áreas mais extensas de tecido conjuntivo mais denso. 
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Halos  perivasculares imitando pseudorrosetas.      Estas formações, vistas só em certas áreas,  imitam caprichosamente as pseudorrosetas perivasculares dos ependimomas. O material finamente espumoso entre o vaso e as células tumorais parece conter finíssimas fibrilas de colágeno e reticulina.  Ver em HE
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Reticulina.     A distribuição das fibras reticulínicas vai em paralelo à das fibras colágenas, isolando células neoplásicas individualmente. . 
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Reticulina.  Estruturas perivasculares rosetóides.    Finíssimas fibrilas reticulínicas são observadas nestes espaços perivasculares, também documentados no tricrômico de Masson e em HE
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Agradecimentos.    Caso do Centro Infantil Boldrini, Campinas, SP.   Preparações histopatológicas e imunohistoquímicas pelos técnicos do Laboratório de Patologia daquele hospital  - Srs. Aparecido Paulo de Moraes e Irineu Mantovanelli Neto. 
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Mais imagens deste caso. 

Caso até 2013 - RM, patologia

RM Macro HE
Masson Reticulina IH - GFAP, Vimentina Sinaptofisina
Neurofilamento AE1AE3 CD34  Ki67, p53
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Textos complementares:  Sarcomas cerebrais Fibrossarcoma Mixofibrossarcoma Diferencial: gliossarcoma
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