Neupatimagem-UNICAMP

Neuroblastoma metastático em crânio.
1. Macro, HE.

Espécime.

Fragmentos de tecido pardacento, com áreas esbranquiçadas, tendo algumas consistência óssea.

Aspecto ao corte.

Tecido pardacento esponjoso, com segmentos esbranquiçados endurecidos, lembrando espículas ósseas.

Comparação. Imagens tomográficas sem contraste (à E) e com janela óssea, demonstrando as espículas. Para exame completo, clique.

Lâmina escaneada, contendo o fragmento acima, mostrando que os pequenos segmentos espiculados se tratam efetivamente de tecido ósseo. O restante é tecido neoplásico altamente celular. Detalhes abaixo.

HISTOLOGIA - HE

Aspecto geral. Abaixo, feições dos dois tipos de tecido encontrados: à D, tecido neoplásico indiferenciado de pequenas células, que, pelas características radiológicas e imunohistoquímicas, foi interpretado como neuroblastoma metastático. À E., tecido ósseo do crânio invadido pelo tumor.

Tecido ósseo do crânio com espaços medulares difusamente infiltrados pelo neuroblastoma.

Neuroblastoma. Tecido neoplásico indiferenciado constituído por pequenas células de núcleos hipercromáticos, arredondados ou ovalados, e citoplasma escasso, róseo, de limites mal definidos. As células têm arranjo sólido, ocasionalmente formando pseudorosetas de Homer Wright. Para um exemplo de neuroblastoma da supra-renal, clique.

Mitoses. Figuras de mitose eram de encontro freqüente, em diversas fases.

Apoptose. Figuras de apoptose eram igualmente encontradiças. Na apoptose, a cromatina se condensa em grumos na periferia do núcleo. A célula retrai-se e posteriormente sofre fragmentação (não demonstrado aqui). Para mais sobre esta forma de morte celular programada clique.

Espículas ósseas. Correspondem a osso neoformado por estímulo do crescimento tumoral.

Deposição óssea. Em certas áreas era possível observar rimas de osteoblastos margeando trabéculas de osso neoformado. Os osteoblastos têm citoplasma fortemente basófilo por conta da intensa síntese proteica (riqueza em ribossomos) e núcleo volumoso. Dispõem-se em monocamada quase lembrando um epitélio. À medida que sintetizam matriz óssea vão ficando envoltos por ela. A matriz recém-mineralizada tem aspecto basófilo devido à deposição de cálcio. Para mais sobre ossificação membranosa, clique.

Remodelação óssea. Ao mesmo tempo que há ativa deposição de osso novo estimulado pelo tumor, trabéculas ósseas mais antigas são removidas por ação de osteoclastos (macrófagos multinucleados).

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Caso do Hospital Centro Médico de Campinas, gentilmente contribuído pelos Drs. Antonio Augusto Roth Vargas, Marcelo Senna Xavier de Lima e Paulo Roland Kaleff.