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2. Imunohistoquímica. |
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Destaques da imunohistoquímica. | ||
GFAP. Mais de 99% das células tumorais são astrócitos GFAP positivos. | NF. Neurônios marcam-se no citoplasma e prolongamentos. | NF. Axônios - esparsos pelo tumor. |
SNF. Positividade citoplasmática com destaque para aberrações morfológicas. | Cromogranina. Idem. | NSE. Destaca neurônios no tumor. |
CD34. Astrócitos. Positividade na membrana externa em certa área do tumor. | CD34. Vasos. Positividade em células endoteliais em todo tumor. | Ki-67. Positividade em < 1% dos núcleos dos astrócitos neoplásicos. Neurônios sempre negativos. |
Clique para destaques da histologia em HE, tricrômico de Masson, reticulina, e da microscopia eletrônica. | ||
GFAP._O componente astrocitário do tumor (que representa mais de 99% das células) marca-se para GFAP, como esperado. | |
NF.
Proteína de neurofilamento marca os neurônios participantes da lesão e seus prolongamentos (dendritos e axônios). Nesta lâmina escaneada, chama a atenção uma pequena área superficial onde a marcação é muito forte em contraste com as demais áreas. Nesta área, mostrada em detalhe abaixo, há maior concentração de corpos celulares e prolongamentos neuronais. Nas outras áreas (em azul claro) há neurônios e axônios isolados (não visíveis neste aumento). |
NF. Abaixo, periferia da área mais densamente populada por neurônios e seus prolongamentos. A mesma área era positiva para CD34 nos astrócitos, mas não nos neurônios. |
NF.
Área rica em neurônios e axônios.
Os neurônios do tumor apresentam maior variação de diâmetro e forma que o esperado para uma população neuronal normal, como, por exemplo, o núcleo denteado do cerebelo. Há células maiores e menores, com citoplasma abundante ou escasso, prolongamentos curtos ou proeminentes, e pseudoinclusões intranucleares. Neurônios binucleados são comuns (raríssimos em tecido nervoso normal). |
NF.
Áreas pobres em neurônios e axônios.
Nestas áreas, os raros axônios se destacam em meio aos astrócitos. Alguns axônios mostram irregularidades de diâmetro. Para axônios em microscopia eletrônica neste caso, clique. |
SNF. Com sinaptofisina, uma proteína associada a vesículas sinápticas, há marcação de neurônios e axônios isolados em meio ao tumor, que é constituído quase só por astrócitos fibrilares. Há grande variação de tamanho e forma, neurônios bi- e trinucleados e prolongamentos aberrantes, evidenciando a natureza displásica ou malformativa das células. Nos axônios 'em contas de rosário', as irregularidades de diâmetro são atribuídas a perturbações do fluxo axonal, que levam a acúmulo focal de organelas ou filamentos. Um exemplo extremo está ilustrado abaixo como 'corpo granular positivo para sinaptofisina'. | |
Cromogranina. Com cromogranina, outra proteína associada a vesículas secretoras, vale o já comentado acima para NF e SNF. A positividade citoplasmática destaca células notáveis por suas aberrações morfológicas, entre elas binucleação ou polinucleação. Axônios aparecem pouco com este marcador. | |
NSE._Enolase neurônio-específica reitera achados descritos com os marcadores supra, destacando aqui os neurônios pela positividade citoplasmática. | |
CD34.
Este marcador de endotélio e de células precursoras hemopoiéticas também é positivo em células de linhagem neural em vários tumores neuroectodérmicos de baixo grau associados a epilepsia. Para mais detalhes, clique. Aqui, marcou a mesma pequena área na periferia do tumor que já havia sido notada com NF. Contudo, com CD34, a positividade foi em astrócitos, e não em neurônios e axônios, como para NF. |
Na área marcada, há positividade nas membranas dos astrócitos, bem como nos vasos. Nas áreas que aparecem em claro na lâmina escaneada, a positividade nos astrócitos desaparece, mas a marcação nos vasos permanece. |
CD34. Os neurônios na área marcada são negativos para CD34, como no resto da amostra, e aparecem em azul pálido. Há vários neurônios binucleados, como já visto em outras técnicas. | |
Ki-67. Houve marcação de pequena proporção de núcleos do componente astrocitário do tumor, da ordem de <1%. A população neuronal, escassa, era sempre negativa, sugerindo que estas células, provavelmente, nunca entram em divisão. Chama a atenção a positividade freqüente em núcleos muito próximos, como se tivessem se originado da divisão de uma célula precursora. | |
Para mais imagens deste caso | RM | Macro, HE, colorações | ME |
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