Tumor neuroepitelial disembrioplásico (DNET). 1. HE
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Fem. 7 a  6 m.   Clique para  RM, HE, IH - GFAP, VIM, SNF, cromogranina, NF, CD34, Ki67
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Destaques  da  microscopia. 
HE.  Caráter frouxo, neurônios dismórficos, astrócitos fibrilares e macrófagos em matriz hidratada clara  Neurônios 'flutuantes' com morfologia piramidal, ou menores, sem prolongamentos citoplasmáticos Neurônios vacuolados
Astrócitos fibrilares com prolongamentos ancorados a capilares Macrófagos fagocitando hemácias e/ou contendo hemossiderina  GFAP.  Positividade citoplasmática em astrócitos, negativo em neurônios e vasos 
VIM.  Positividade em astrócitos e vasos, negativo em neurônios  SNF.  Positividade citoplasmática em neurônios e axônios Cromogranina.  Positividade citoplasmática em neurônios
NF.  Positividade citoplasmática em neurônios e axônios  CD34.  Positivo em vasos, negativo no tumor. Capilares finos, pouco ramificados, sem proliferação endotelial.  Ki-67. Positividade em cerca de 1% dos núcleos das células neoplásicas. 
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HE.  Aspecto geral.    Apesar do volume da lesão, apenas um diminuto fragmento foi enviado para exame histológico. A quase totalidade foi removida por aspiração, o que foi favorecido pelo caráter extremamente mole e gelatinoso em local de difícil acesso.  A amostra era de baixa celularidade, com alto grau de hidratação, células dispersas em meio líquido sem arquitetura característica, em meio a rede de capilares delgados e retilíneos.  Entre as células reconheciam-se neurônios, na maioria com morfologia anômala, astrócitos fibrilares e numerosos macrófagos em eritrofagocitose. Não havia necrose, mitoses ou proliferação endotelial.  O aspecto lembrava vagamente um astrocitoma difuso de baixo grau. 
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Neurônios 'flutuantes'.  Os neurônios reconhecíveis pela morfologia em HE variavam amplamente de tamanho e forma. Os maiores tinham formato triangular com dendrito apical, lembrando células piramidais do córtex cerebral.  Vários pareciam livres, 'flutuando' no líquido intersticial (neurônios 'flutuantes').
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Neurônios menores.  Os menores não apresentavam prolongamentos, mostrando forma arredondada ou ovalada, núcleo proporcionalmente grande e vesiculoso com nucléolo evidente. Muitos eram destacados dos elementos periféricos (como prolongamentos astrocitários) e pareciam 'flutuar' no líquido intersticial. 
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Neurônios vacuolados.   Alguns neurônios apresentavam vacúolos claros no citoplasma, freqüentemente em posição paranuclear. 
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Astrócitos.  Mostravam as características de astrócitos fibrilares, com citoplasma abundante, prolongamentos longos e retilíneos, não raro com contatos a vasos ('pés  sugadores'). 
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Macrófagos.   Eram freqüentes entre os neurônios e astrócitos, com a curiosa feição de estarem envolvidos em eritrofagocitose (englobando hemácias).  Outros apresentavam grânulos de hemossiderina no citoplasma (derivados da hemoglobina das hemácias fagocitadas), e alguns continham tanto hemácias como hemossiderina. 
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Agradecimentos.    Caso do Centro Infantil Boldrini, Campinas, SP.   Preparações histopatológicas e imunohistoquímicas pelos membros do Laboratório de Patologia do Centro Boldrini - Aparecido Paulo de Moraes, Irineu Mantovanelli Neto e Adriana Worschech. 
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Para mais imagens deste caso RM HE IH 
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