Neupatimagem-UNICAMP

Cisto dermóide ou teratoma maduro de região selar

Espécime.

Constava de fios de cabelo branco, misturados com flocos sebáceos, e fragmentos irregulares de tecido branco firme, lembrando cápsula fibrosa.

Foto sob lupa,

mostrando hastes pilares associadas a material gorduroso.

Lâmina escaneada de um dos fragmentos, mostrando um segmento de cápsula de tecido fibroso denso e, em uma das faces, tecido mais celular que, em maior aumento, demonstrou tratar-se de reação inflamatória de corpo estranho.
Detalhes abaixo.

HISTOLOGIA - HE - Destaques da microscopia.

Cápsula fibrosa	Superfície externa do cisto - gotículas lipídicas	Parede do cisto - granuloma de corpo estranho a hastes pilares


Parede do cisto - reação inflamatória crônica inespecífica	Superfície interna do cisto - macrófagos xantomatosos	Superfície interna do cisto - lamelas córneas

Cápsula fibrosa.

Constituída por espessas fibras colágenas arranjadas em camadas paralelas, com escassa celularidade, atestando a longa cronicidade do processo.

Gotículas lipídicas.

Encontradas na face externa da cápsula, derivam de extravasamento do conteúdo do cisto, com emulsificação no líquor. Os lípides livres agregam-se em gotículas, que provocam reação inflamatória de corpo estranho e fibrose à sua volta. Há correlação destes achados com as imagens de ressonância magnética.

Em ressonância magnética, as gotículas lipídicas aderidas à cápsula do teratoma, ou em outras regiões do espaço subaracnóideo, dão forte hipersinal, especialmente em T1, devido aos ácidos graxos que participam da composição dos triglicérides. Para estes exames, clique: destaques, detalhes.

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Face interna do cisto -

Granulomas de corpo estranho.

Na face interna do cisto, chamava a atenção acúmulo de células inflamatórias crônicas, predominando macrófagos xantomatosos e células gigantes de corpo estranho. Muitas destas fagocitavam hastes pilares, já notadas macroscopicamente.

Contudo, é importante notar que não foram observadas estruturas epiteliais no material enviado, seja epitélio de revestimento, glândulas sudoríparas, sebáceas, ou folículos pilosos. Provavelmente, estes elementos atrofiaram por compressão no passado, à medida que o conteúdo do cisto se acumulava.

Células gigantes de corpo estranho.

São macrófagos multinucleados, com abundante citoplasma róseo. Agrupam-se em torno dos pelos do conteúdo do cisto, na tentativa de englobá-los.

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Reação inflamatória crônica inespecífica. Em áreas, a reação inflamatória era inespecífica, com linfócitos, plasmócitos, macrófagos e fibras colagenas.

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Superfície interna do cisto - Macrófagos xantomatosos.

A superfície interna do cisto era marcada por macrófagos xantomatosos e lamelas córneas. As células córneas descamadas e os pelos atestam a natureza teratomatosa do cisto (correspondendo, portanto, a um cisto dermóide ou teratoma maduro). Para exemplos de teratoma maduro de ovário, clique (1) (2) (3).


Macrófagos xantomatosos na parede do cisto.

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Lamelas córneas.

Eram observadas tanto na face luminal quanto na externa do cisto. São restos de células descamadas, queratinizadas e anucleadas, em tudo semelhantes às da camada córnea da epiderme, e às observadas nos cistos epidérmicos. Para exemplo de um destes, clique.