 |
3. Lesões cardíacas e hepáticas. |
 |
|
|
3. Lesões cardíacas e hepáticas. |
|
| Fem 62 a. Clique para dados clínicos, exames de imagem - RMs e TC. Lesões cerebrais - hemorragia subaracnóidea, vasculite por Aspergillus, cavidade residual do abscesso, Grocott; lesões pulmonares - macro, HE, Grocott, lesões cardíacas - macro, HE, Grocott; cirrose hepática, macro. |
| Destaques desta página. | ||
| Coração macro. Abscessos no miocárdio | HE. Exsudato purulento e necrose de miocardiócitos | Invasão vascular e fungos na luz |
 |
 |
 |
| Grocott. Aspergillus no exsudato purulento. | Fungos invadindo miocardiócitos necróticos | Hifas septadas em ramificação dicotômica no epicárdio |
 |
 |
 |
| Invasão vascular no miocárdio | Fungos crescendo ao longo da luz de vasos | Fígado macro. Cirrose hepática por hepatite C |
 |
 |
 |
| Para destaques das lesões cerebrais e pulmonares, clique. | ||
| Coração, macroscopia. Focos de cor pardacenta no miocárdio ventricular esquerdo correspondiam a áreas de necrose séptica com intensa permeação por Aspergillus, visíveis em HE e melhor definidas no Grocott. | |
 |
|
| Coração, HE. Miocardite aguda flegmonosa e abscedida. As lesões assemelham-se às documentadas no pulmão e cérebro. Há infiltração flegmonosa focal do miocárdio por neutrófilos, chegando a abscessos. Observam-se hifas de Aspergillus entre as células do exsudato e permeando o tecido cardíaco, com necrose dos miocardiócitos. Há notável tendência a invasão vascular. |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
| Invasão vascular. O tropismo dos fungos Aspergillus por vasos, também documentado no pulmão e cérebro, é evidente aqui. Pequenos vasos do miocárdio são permeados por hifas que ultrapassam a parede e crescem livremente na luz. A destruição dos vasos contribui para a necrose dos miocardiócitos e formação de abscessos. |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
| Coração - Grocott. Hifas septadas de Aspergillus, com diâmetro regular e ramificação dicotômica em ângulos agudos, são vistas em todos locais examinados, infiltrando entre miocardiócitos, no tecido adiposo do epicárdio, no exsudato purulento, invadindo vasos e crescendo livremente na luz vascular. |
 |
| Fungos no exsudato purulento. | |
 |
|
 |
 |
 |
 |
| Fungos entre miocardiócitos. | |
 |
 |
|
 |
 |
 |
 |
 |
| Fungos no epicárdio. O epicárdio é reconhecível pelas células adiposas. | |
 |
|
| Fungos invadindo vasos. | |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
 |
 |
| Fungos crescendo dentro de vasos. Fungos crescem ao longo da luz vascular. Essa propriedade explica a extensa disseminação hematogênica (fungemia) a partir do pulmão, levando à colonização à distância de órgãos como coração e cérebro. | |
 |
 |
|
 |
 |
 |
 |
 |
| Fígado, macroscopia. Cirrose hepática micronodular causada por hepatite C, segundo exames laboratoriais. A histologia do fígado não está apresentada. Para exemplos de cirrose hepática no curso de graduação, clique. |
 |
 |
 |
 |
 |
|
| Agradecimentos. Caso estudado com a residente de primeiro ano, Dra. Daniele Moraes Losada. Técnicos de autópsia - Maria Rita Gomes da Cruz e Fábio Fernandes da Silva. Fotos macroscópicas das peças - Adilson Abílio Piaza. Preparações histológicas pelo pessoal do Laboratório de Rotina - Mariagina de Jesus Gonçalves, Maria José Tibúrcio, Guaracy da Silva Ribeiro, Fernando Wagner dos Santos Cardoso, Viviane Ubiali, Fernanda das Chagas Riul e Vanessa Natielle Pereira de Oliveira. Colorações especiais - Tayna Takahashi Santos. Departamento de Anatomia Patológica, FCM-UNICAMP, Campinas, SP. |
| Para mais imagens deste caso: | Abscesso cerebral tratado, evolução em 3 RMs | Hemorragia subaracnóidea maciça associada a aspergilose | Macroscopia do encéfalo |
 |
 |
 |
|
| Vasculite por Aspergillus em parênquima cerebral e meninges | Cavidade residual do abscesso bacteriano | Aspergilose pulmonar | Aspergilose cardíaca, cirrose hepática |
 |
 |
 |
 |
| Mais sobre aspergilose : | Neuroimagem | Neuropatologia | Texto | Banco de imagens:
neuro, inflamações |
Outras neuromicoses:
Imagem, Patologia |
| Neuropatologia
- Graduação |
Neuropatologia -
Estudos de casos |
Neuroimagem
- Graduação |
Neuroimagem -
Estudos de Casos |
Roteiro
de aulas |
Textos
de apoio |
Correlação
Neuropatologia - Neuroimagem |
| Índice alfabético - Neuro | Adições recentes | Banco de imagens - Neuro | Textos ilustrados | Neuromuscular | Patologia - outros aparelhos | Pages in English |
|
|
|