Neupatimagem-UNICAMP

Metástase em crânio de adenocarcinoma folicular bem diferenciado da tiróide

Fem. 67 a. História de 'radioterapia' à tiróide quando tinha a idade de 23 anos. Motivo desconhecido. Dispomos de uma tomografia computadorizada feita em aparelho 'multislice', que permite visualização nos três planos ortogonais e reconstruções tridimensionais, e um exame de ressonância magnética.

TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA, clique para as melhores imagens.
Axiais com contraste	Janela óssea	AngioTC	Reconstruções tridimensionais

Exame em detalhe.

Volumosa massa neoplásica osteolítica, com crescimento expansivo para fora e para dentro do crânio, centrada na região fronto-parietal E e ultrapassando a linha média. É ricamente vascularizada, principalmente por ramos da A. carótida externa. Causa extensa destruição óssea, mas aparentemente não invade o cérebro, ficando contida pela dura-máter. Impregna-se forte e heterogeneamente por contraste.

Axiais com contraste

Janela óssea

Angiotomografia computadorizada (AngioTC), cortes axiais. Na angioTC, os cortes tomográficos são obtidos após injeção venosa de contraste, permitindo visualização dos vasos.

AngioTC, coronais.

AngioTC, sagitais.

Reconstruções tridimensionais, partes ósseas

Vasos

Exame em detalhe.

RESSONÂNCIA MAGNÉTICA

O exame superpõe-se praticamente à TC acima. O tumor é levemente hiperintenso em T1 e T2 e impregna-se fortemente por contraste, exceto certa área irregular na região central do mesmo, que não se impregna (corresponde provavelmente a área necrótica).

MELHORES CORTES, AXIAIS
T1 SEM CONTRASTE	T1 COM CONTRASTE	T2

CORONAIS, T1 COM CONTRASTE

SAGITAIS, T1 SEM CONTRASTE	T1 COM CONTRASTE

Exame em detalhe.

EXAMES EM DETALHE

TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA

Cortes axiais, com contraste - janela para partes moles

Janela óssea

Com contraste - angioTC. A angiotomografia computadorizada é realizada após injeção endovenosa de contraste iodado. Os vasos são realçados (tanto artérias quanto veias) e dão uma idéia da vascularização das estruturas comparável a uma angiografia digital. Naturalmente, só os vasos incluídos em cada fatia são visualizados. No presente caso, a angioTC demonstra a impressionante vascularização do tumor, derivada em grande parte da A. carótida externa E.