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| Fem. 1
a. 1 m. Clique para exames de imagem;
1a.
biópsia - HE,
imunohistoquímica;
2a. biópsia - HE,
IH.
Paciente encaminhada de outro serviço com imagens tomográficas de volumoso tumor em III ventrículo. Realizada pequena biópsia por via transcalosa da margem superior da lesão, que revelou tecido compatível com ganglioglioma anaplásico. Foi submetida a 5 ciclos de quimioterapia (5 meses) com considerável redução do volume da lesão. Segunda abordagem cirúrgica conseguiu ablação da quase totalidade do tumor. Esta nova amostra manteve o diagnóstico de ganglioglioma, mas com redução na celularidade e feições agressivas. |
| TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA, 8/1/2017. Melhores cortes. Grande lesão bem delimitada preenchendo e distendendo o III ventrículo, hipoatenuante em relação ao parênquima encefálico, que se impregna de contraste de forma intensa e heterogênea. | ||
| Axial sem contraste | Com contraste | |
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| Coronais, sagitais, com contraste | ||
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| Mais imagens deste exame | ||
| RESSONÂNCIA MAGNÉTICA, 10/1/2017. Melhores cortes - AXIAIS. A lesão mostra hipossinal em T1, hipersinal em T2, indicando caráter hidratado. Com contraste, impregna-se irregularmente, com realce de aspecto sinuoso circundando áreas hipointensas que poderiam representar necrose ou cistos. O aspecto lembra o observado em gliomas malignos de hemisférios cerebrais de adultos. Há forte distensão do III ventrículo e insinuação da massa entre os pedúnculos cerebrais, afastando-os. Um cisto aracnóideo é visto na topografia do polo temporal esquerdo. Há volumosa hidrocefalia obstrutiva dos ventrículos laterais. | ||
| T1 SEM CONTRASTE | T1 COM CONTRASTE | T2 |
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| FLAIR | CORONAIS, T2 | T1 COM CONTRASTE |
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| SAGITAIS, T1 SEM CONTRASTE | T1 COM CONTRASTE | |
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| Mais imagens deste exame | ||
| Comparação de duas datas para avaliação da quimioterapia. Após 5 ciclos de quimioterapia durando cerca de 5 meses, notou-se diminuição acentuada da lesão, embora mantendo ainda impregnação irregular por contraste. (A baixa idade preclui radioterapia devido a risco ao desenvolvimento cerebral). |
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C |
10/1/2017 e 16/6/17 | 10/1/2017 e 16/6/17 | |
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| T2 |  |
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| Mais imagens destes exames | |||
| RESSONÂNCIA MAGNÉTICA, 28/7/2017 Pós operatória. Melhores cortes. O bom resultado com a quimioterapia encorajou a remoção cirúrgica da lesão residual, da qual restou apenas pequena área ao nível da região quiasmática do III ventrículo. | ||
| AXIAIS, T1 SEM CONTRASTE | T1 COM CONTRASTE | FLAIR |
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| CORONAIS, T1 COM CONTRASTE, T2 |
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| SAGITAIS, T1 SEM E COM CONTRASTE |
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| Mais imagens deste exame |
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| Axial sem contraste | ||
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| Axial com contraste | ||
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| Coronal com contraste | ||
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| Sagital com contraste | ||
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| CORTES AXIAIS, T1 SEM CONTRASTE | ||
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| T1 COM CONTRASTE | ||
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| T2 | ||
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| FLAIR | ||
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| CORONAIS, T1 COM CONTRASTE | ||
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| T2 | ||
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| SAGITAIS, T1 SEM CONTRASTE | ||
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| T1 COM CONTRASTE | ||
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para avaliação da quimioterapia |
| SAGITAIS, T1 COM CONTRASTE. 10/1/2017 vs 16/6/17 |
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| CORONAIS, T1 COM CONTRASTE. 10/1/2017 vs 16/6/17 |
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| AXIAIS, T2. 10/1/2017 vs 16/6/17 |
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Pós operatória |
| AXIAIS, T1 SEM CONTRASTE | ||
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| T1 COM CONTRASTE | ||
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| FLAIR | ||
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| CORONAIS, T1 COM CONTRASTE, T2 |
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| SAGITAIS, T1 SEM E COM CONTRASTE |
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| Agradecimentos. Caso do Centro Infantil Boldrini, Campinas, SP. Exames de imagem obtidos dos arquivos da instituição. |
| Para mais imagens deste caso: | ||||
| RM | 1a. amostra HE | 1a. amostra IH | 2a. amostra HE | 2a. amostra IH |
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| Sobre gangliogliomas :
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