Ependimoma tanicítico do terceiro ventrículo e 
forâmens de Monro
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Masc.  4 a.  Um ano de história de quedas freqüentes, ataxia de marcha e cefaléia. 
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TOMOGRAFIA  COMPUTADORIZADA, cortes  representativos.  Lesão bem delimitada, arredondada, situada aproximadamente na linha média, na topografia da região anterior do IIIº ventrículo e dos forâmens de Monro,  mostrando calcificações na TC sem contraste. Com contraste há discreta impregnação. Causa volumosa hidrocefalia hipertensiva dos ventrículos laterais.
Sem contraste Com contraste
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RESSONÂNCIA  MAGNÉTICA 
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O tumor obstrui os dois forâmens de Monro e penetra no IIIº ventrículo. Causa grande hidrocefalia bilateral e simétrica dos ventrículos laterais, com adelgaçamento do corpo caloso, e  forte transudação liquórica transependimária (edema intersticial), revelada como hipossinal em T1 e hipersinal em FLAIR na substância branca periventricular.  A lesão apresenta isossinal em T1 e T2, e impregna-se pelo contraste.  Os diagnósticos diferenciais incluem ependimoma, astrocitoma pilocítico, neurocitoma central e papiloma de plexo coróide. A possibilidade de cisto colóide do IIIº ventrículo não se coloca, devido à impregnação difusa.  No exame histopatológico, o diagnóstico foi ependimoma tanicítico
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MELHORES CORTES, AXIAIS. 
T1 T1C
T2 FL
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CORONAIS, T1 COM CONTRASTE
T2 FLAIR
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SAGITAIS, T1 SEM CONTRASTE T1 COM CONTRASTE
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ESPECTROSCOPIA de prótons. O espectro do tecido delimitado pelo quadrado (ROI ou region of interest) mostra picos de colina (associada a turnover de membranas), creatina (associada ao metabolismo energético) e NAA (N-acetil aspartato, encontrado nas mitocôndrias de neurônios e axônios e uma medida de sua integridade), respectivamente em 3,2,  3,0  e 2,0 ppm (ou partes por milhão). O pico de colina é sugestivo de multiplicação celular e, portanto, de crescimento neoplásico. 
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EXAMES  EM  DETALHE
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TOMOGRAFIA  COMPUTADORIZADA
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Sem contraste 
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Com contraste 

RESSONÂNCIA  MAGNÉTICA 
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CORTES  AXIAIS,  T1 SEM CONTRASTE
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T1 COM CONTRASTE
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T1 SEM CONTRASTE T1 COM CONTRASTE
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T2
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T1C T2
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FLAIR
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CORONAIS, T1 COM CONTRASTE
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IDEM, cortes mais finos. 
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T2
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FLAIR
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SAGITAIS, T1 SEM CONTRASTE
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T1 COM
CONTRASTE
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T1 SEM CONTRASTE T1 COM CONTRASTE
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Texto : ependimomas tanicíticos
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