Neupatimagem-UNICAMP

Aspergilose cerebral multifocal

Masc. 5 a. Paciente teve hepatite fulminante, recebeu imunossupressores. Desenvolveu múltiplas lesões cerebrais que, à biópsia, revelaram etiologia por Aspergillus sp. Clique para TC, RM originais e TC após tratamento. HE, Grocott

Tomografias computadorizadas, antes e depois do tratamento antifúngico. Melhores cortes. Lesões sem contraste aparecem com discreta hiperatenuação e edema do tecido nervoso em torno. Imagens com contraste mostram forte impregnação heterogênea. Dramática redução das lesões e do edema da substância branca após tratamento com anfotericina B.
26/7/2018		15/3/2019
TC SEM CONTRASTE	TC COM CONTRASTE


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Tórax, sem contraste, axial. 26/7/2018. Lesões nas porções posteriores de ambos pulmões, que poderiam representar o sítio primário da aspergilose.

RESSONÂNCIA MAGNÉTICA, MELHORES CORTES - AXIAIS. Múltiplas lesões nodulares, as maiores no hemisfério cerebelar esquerdo e ambos lobos occipitais e parietais posteriores. São bem delimitadas, por vezes confluentes, tendendo a superficiais, algumas aderidas à leptomeninge. Mostram isossinal ao córtex em T1 e hipossinal em T2, especialmente na sua margem externa, compatível com hemossiderina associada a sangramentos crônicos. Isto é apoiado pela ausência de sinal na seqüência SWI (ou T2*). A parte central de algumas lesões restringe a difusão das moléculas de água. Acompanham-se de grande edema cerebral, poupando apenas os lobos frontais, mas não há efeito de massa significativo (desvio da linha média ou hérnias), o que sugere cronicidade. Com contraste há forte impregnação, maior na periferia das lesões.
T1 SEM CONTRASTE	T1 COM CONTRASTE	T2