Neupatimagem-UNICAMP

Tumor de células granulares da neurohipófise.
1. HE, colorações especiais

Masc. 36 a. Clique para exames de imagem, HE, colorações especiais (tricrômico de Masson, reticulina, PAS sem e com diastase), imunohistoquímica e microscopia eletrônica. Texto.

A lesão foi operada por via transesfenoidal com o diagnóstico presuntivo de adenoma hipofisário. Face à exigüidade do material, optou-se por inclusão total da amostra em parafina.

Destaques da microscopia.

HE. Células com abundantes grânulos citoplasmáticos	Masson. Escasso tecido conjuntivo perivascular e delimitando lóbulos	Reticulina. Idem


PAS sem diastase. Positividade intensa nos grânulos citoplasmáticos	PAS com diastase. Idem, mostrando que o material granular não é constituído por glicogênio	VIM. Positividade citoplasmática na margem das células


S-100. Positividade nuclear e citoplasmática em parte das células	CD34. Positivo em vasos, negativo no tumor. Abundante e delicada rede vascular	Ki-67. Positividade em cerca de 1-3% dos núcleos das células neoplásicas

HE - Aspecto geral.

Neoplasia de células regulares, poligonais, arredondadas ou alongadas, em arranjo compacto sem espaços intercelulares, às vezes formando lóbulos, às vezes esboçando vaga disposição em feixes. Os núcleos são uniformes, sem atipias, o citoplasma é abundante, róseo e finamente granuloso. Não se observam mitoses ou áreas de necrose. Os capilares são finos, delicados, de difícil visualização em HE. Para aspecto em CD34, clique.

Citoplasma abundante, granuloso.

Em vários campos chama a atenção o aspecto finamente granuloso do citoplasma. Os grânulos são PAS-positivos e resistentes à diastase. Em microscopia eletrônica, mostram-se constituídos por lisossomos de variada morfologia.

COLORAÇÕES ESPECIAIS

Tricrômico de Masson.

Cora fibras colágenas em azul, assim demonstra a escassa participação de tecido conjuntivo no tumor. Este se restringe aos vasos maiores, e também delimita incompletamente os lóbulos de células tumorais. Para procedimento técnico, clique.

Reticulina.

A impregnação argêntica para fibras reticulínicas (para procedimento técnico, clique), destaca com precisão e elegância o arcabouço conjuntivo deste tumor de células granulares da neurohipófise. Finas fibras circundam incompletamente lóbulos de células neoplásicas. Como o colágeno, visto com tricrômico de Masson, acima, a reticulina concentra-se nos vasos maiores. Capilares são melhor visualizados com prata que com Masson.

PAS sem diastase. Os grânulos citoplasmáticos do tumor de células granulares da neurohipófise são intensamente PAS-positivos (para procedimento técnico, clique). A positividade não é alterada por digestão com amilase salivar (diastase), descartando que sejam compostos por glicogênio (quadro abaixo). Em microscopia eletrônica, são constituídos por lisossomos de diferentes formas e tamanhos.

PAS com diastase.

Incubação com amilase salivar antes da reação não abole a PAS-positividade.

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Agradecimentos. Processamento e cortes histológicos pelos técnicos Aparecido Paulo de Moraes e Viviane Ubiali. Colorações especiais pelo técnico Sérgio Roberto Cardoso. Departamento de Anatomia Patológica, FCM-UNICAMP, Campinas, SP.