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Tumor rabdóide maligno do rim. 1. HE

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Fem. 3 a 4 m. Clique para exames de imagem, HE, IH : vimentina, citoqueratinas - AE1AE3, CAM5.2, EMA, HHF35, INI-1, Ki67. Texto.
Clique para metástase cerebral após 1 ano. Imagem. Patologia.

Destaques da microscopia.

HE. Caráter sólido, homogêneo, células bem delimitadas.	Células com corpúsculo rabdóide no citoplasma deslocando o núcleo.	Nucléolos proeminentes em cromatina frouxa


Mitoses, na maioria típicas.	Figuras de apoptose	VIM. Positividade citoplasmática intensa em todas as células, incluindo os corpúsculos rabdóides


AE1AE3. Positividade citoplasmática em parte das células, indicando diferenciação epitelial	CAM 5.2. Citoqueratina positiva na maioria das células, incluindo os corpúsculos rabdóides	EMA. Positividade variável, padrão membrana, confirma diferenciação epitelial


HHF35. Positividade variável, padrão citoplasmático, indica diferenciação para linhagem muscular lisa	INI-1. Negativo nas células tumorais, positivo nos núcleos de células endoteliais, confirma deficiência do gene SMARCB-1, cuja perda é característica do tumor	Ki-67. Positividade em cerca de 30% dos núcleos das células neoplásicas

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Aspecto geral, HE. Neoplasia de células pequenas a médias, relativamente uniformes, em arranjo compacto e homogêneo. Não se observam vasos calibrosos, necrose ou hemorragia na amostra, obtida por biópsia de agulha. Em aumento forte, há atipias e hipercromatismo nucleares, chamando a atenção o citoplasma abundante e róseo, que desloca o núcleo.

Células rabdóides. As células neoplásicas têm contorno arredondado e limites nítidos, sem formar prolongamentos. Muitas apresentam no citoplasma corpúsculo eosinófilo, homogêneo, ocupando a maior parte do volume celular, indentando e deslocando o núcleo (corpúsculo rabdóide). Este apresenta marcação para filamentos intermediários como vimentina e citoqueratinas.

Nucléolos. Em muitas células chamam a atenção um ou dois nucléolos que se destacam na cromatina frouxa.

Mitoses, apoptose. As mitoses encontradas são na maioria típicas e numericamente superadas pelas figuras de apoptose.

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Agradecimentos. Caso do Centro Infantil Boldrini, Campinas, SP. Preparações histopatológicas e imunohistoquímicas pelos membros do Laboratório de Patologia do Centro Boldrini - Aparecido Paulo de Moraes, Irineu Mantovanelli Neto e Adriana Worschech.

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Para mais imagens deste caso:	TC, RM	HE	IH : vimentina, citoqueratinas	IH : EMA, HHF35, INI-1, Ki67. Texto - tumor rabdóide maligno do rim
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