Neupatimagem-UNICAMP

Malformação Arterio - Venosa (MAV).
1. Espécime, lâminas escaneadas, HE.

Espécime. Nódulo irregular de tecido apresentando já no aspecto externo vasos tortuosos de grosso calibre. Em uma das faces é possível identificar um vaso longo que, provavelmente, corresponde à grande veia de drenagem da MAV visualizada nos métodos de imagem. Ao corte, esses vasos dispõem-se em meio a tecido nervoso firme e amarelado (gliótico). Estão seccionados em planos e direções variados e alguns são muito dilatados, lembrando aneurismas.

Fotos sob lupa.

Foto com lupa na água (elimina reflexos).

Obs. fotos sob lupa pelo fotógrafo do Depto de Anatomia Patológica da FCM-UNICAMP, Sr. Adilson Abílio Piaza.

Lâminas escaneadas.

Imagens obtidas em scanner com resolução de 600 dpi (dots per inch), ao lado, ou 1200 dpi (imagens maiores) permitem visualização ao mesmo tempo panorâmica e detalhada da estrutura da lesão.

Nesta lâmina corada por HE, os grandes vasos que constituem o nidus da MAV mostram espessuras e calibres variados, e estão situados em meio a tecido nervoso gliótico. Para detalhes deste, clique.

Tricrômico de Masson.

Esta técnica permite diferenciar o colágeno das paredes vasculares em azul, contra o tecido nervoso em róseo. Clique para detalhes.

Verhoeff.

Esta técnica, uma variante do mais conhecido Weigert-van Gieson, cora o colágeno em vermelho pela fucsina, e mostra o tecido elástico dos vasos em preto. Para detalhes microscópicos deste preparado, clique.

HISTOLOGIA - HE

Aspecto geral.

Uma grande quantidade de vasos dos mais variados calibres e espessuras, cortados em planos desde transversal a longitudinal, são vistos em meio ao tecido nervoso gliótico. Há artérias, veias e vasos anômalos cuja natureza por vezes desafia definição.

Vasos anômalos. Toda sorte de aberrações podem ser notadas nos vasos da MAV. Exemplos abaixo.
Remanescente de artéria com camadas elástica interna e externa.	Vaso de natureza indefinida e espessura irregular.


Artéria recanalizada, com nova luz circundada por camada média neoformada. Admitimos que esta pequena artéria tenha sofrido trombose no passado. O trombo sofreu organização e recanalização, constituindo nova luz. Em torno desta diferenciaram-se células musculares lisas, formando uma 'nova artéria dentro da antiga'.

Tecido nervoso gliótico. Entre os vasos há tecido nervoso constituído principalmente por astrócitos reativos, caracterizados por citoplasma róseo, que se resolve em finos prolongamentos. Alguns destes terminam em vasos, como é a regra em astrócitos (erroneamente chamados 'pés sugadores'). Curiosamente, não se observa hemossiderina, pigmento derivado da hemoglobina e encontrado freqüentemente em malformações vasculares como cavernomas, sujeitos a sangramentos crônicos. Indica que esta MAV provavelmente não era propensa a hemorragias.